【内科学】肠结核腹痛多位于

　　A.上腹部

　　B.脐周

　　C.左下腹

　　D.右下腹

　　E.全腹部

　　为什么？

　　答案及解析：本题选D。

　　肠结核腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部。常有上腹痛或脐周痛，系回盲部病变引起的牵涉痛，但此时体检仍可发现压痛点位于右下腹。医学教育网原创。

　　肠结核好发于回盲部，可能于下列因素有关：

　　1.含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久，增加了肠粘膜感染的机会。

　　2.结核分枝杆菌易侵犯淋巴组织，而回盲部有丰富的淋巴组织，因此成为肠结核的好部位。

　　【内科学】慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在

　　A.胃底部

　　B.胃大弯部

　　C.胃窦部

　　D.十二指肠球前壁

　　E.十二指肠球后壁

　　为何选E而不选C？胃十二指肠发生溃疡最好发于十二指肠前壁，以此为由，可不可以说也是出血的好发部位呢？

　　答案及解析：本题选E。

　　通过临床观察发现，十二指肠溃疡前壁比后壁多见。

　　出血是因溃疡基底面的血管受侵蚀破裂所致，多数为动脉出血。

　　大出血的溃疡一般位于胃小弯（其出血源自胃左右动脉分支或肝胃韧带内血管）或十二指肠后壁（其出血源自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支）。医学，教育网原创。

　　胃小弯和十二指肠后壁有上述提到的动脉血管分布，决定了在此处发生的溃疡容易发生大出血。

　　（注：溃疡是大出血的一个因素，溃疡下有血管通过是另一个因素，两者结合起来导致大出血的发生。少量的出血则不在此讨论之内。）

　　【内科学】右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是：

　　A.静脉压增高

　　B.肝颈回流征阳性

　　C.大量腹水

　　D.奇脉

　　E.全心扩大

　　请解析？

　　答案及解析：本题选D。

　　右心功能不全时，主要表现为体循环淤血为主的综合征。动脉压主要决定于心搏出量。单纯的右心功能不全时，累及右房和右室，左室功能尚可，故动脉收缩压无明显降低，不会出现奇脉。严重而持久的右心衰竭出现心包积液时，亦可有脉压降低或奇脉。医学教育网原创。

　　奇脉（paradoxicalpulse）是指吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”，见于心包压塞或心包缩窄。心包压塞时，由于动脉收缩压降低，舒张压变化不大而表现脉搏细弱、脉压减少，出现奇脉。

　　【儿科学】婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张

　　A.多发生于左下叶支气管

　　B.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段

　　C.可见段支气管近端的扩张

　　D.常伴鼻窦炎及内脏转位

　　E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质

　　请解释一下？医学教育、网原创。

　　答案及解析：本题选A。

　　婴幼儿时期严重的支气管-肺感染是引起支扩的主要原因之一。感染-阻塞-感染的过程反复进行，最终导致支气管扩张。感染后性支气管扩张多见于下叶基底段支气管的分支。由于左下叶支气管较细长，且受心脏血管的压迫，引流不畅，容易招致继发感染，故左下叶多于右下叶。舌叶支气管开口接近下叶背段，易受下叶感染的影响，故左下叶与舌叶的支扩常同时存在。结核后性支扩多位于肺上叶医学教育网原创，特别多见于上叶尖段与后段支气管及其分支。下叶背段的支扩多数也是结核后性者。