【内科学】8kg小儿，临床表现重度酸中毒，C02CP 8mmol/L，初次为提高C02CP达到13mmol／L需补1.4％碳酸氢钠液是
A.75ml
B.100ml
C.140ml
D.200ml
E.250ml
请问如何计算，谢谢？
答案及解析：本题选C。
补充碳酸氢钠量（mmol/L）=（正常C02一CPml/dl一检验C02一CPml/dI）×（体重kg×0.6） （13-8）×（8kg×0.6）=24mmol/L
临床上常用的5%碳酸氢钠溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氢钠；11.2%乳酸钠溶液，每毫升含1 mmo1碳酸氢钠。医学教育网原创
5%碳酸氢钠溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氢钠，推算1.4％碳酸氢钠液每毫升含0.17mmol.
24mmol/L÷0.17mmol=141.17ml.接近C。
相关内容
酸中毒：HCO3-/H2CO3比值<20/1，PH值下降或低于正常下限7.35。
碱中毒：HCO3-/H2CO3比值>20/1，PH值上升或高于正常上限7.45。
单纯性
代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。
代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。
呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。
呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。
【内科学】胃溃疡节律性疼痛的特点是：
A.餐后l/2～1小时出现疼痛
B.空腹疼
C.餐时疼
D.夜间疼
E.餐后3～4小时出现疼痛
为什么？
答案及解析：本题选A。
溃疡性疼痛之所以呈节律性可能与胃酸分泌有关。进食后1小时左右，胃酸分泌开始增多，胃酸刺激溃疡面引起疼痛。食物对酸有缓冲作用，抗酸剂可中和胃 酸，因而可暂时减轻疼痛症状。午夜胃酸分泌量高且无食物缓冲 医学 教,育 网原 创，因此患者常在半夜痛醒。但是溃疡患者酸与疼痛关系的研究表明，疼痛症状与胃液PH无明确相关性，提示疼痛原因还涉及胃酸以外的因素，后者 可能包括胃蛋白酶、胆盐、胰液、病变区肌张力增高或痉挛。
【儿科学】女孩，2岁，母有哮喘史，患儿幼时花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。患儿哮喘诊断的评分是
A.12分
B.10分
C.8分
D.6分
E.4分
请解析？
答案及解析：本题选B。
女孩，2岁，母有哮喘史，患儿幼时花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。
患儿哮喘诊断的评分是：哮喘史1+ 喘息4次3 + 突然发作1+ 哮鸣音2+ 花粉过敏1+ 试验阳性2 = 10 分
婴幼儿哮喘诊断标准（计分法）
1.计分法凡年龄<3岁，喘息反复发作者计分原则：① 喘息发作>3次（3分）；② 肺部出现喘鸣音（2分）；③ 喘息突然发作（1分）；④ 其他特应性病史（1分）；一、二级亲属中有哮喘病史（1分）。
2.评分原则
（1）总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘。
（2）喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘（喘息性支气管炎），如肺部有喘鸣音可作以下任意一试验：医学教育网原创
① 1％肾上腺素每次0.01ml／kg，皮下注射，15～20分钟后喘息缓解，或喘鸣音明显减少者加2分。
② 以舒喘灵气雾剂或舒喘灵溶液雾化吸入，观察喘息或喘鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。
【病理学】一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合
A.急性普通型肝炎
B.轻度慢性肝炎
C.中度慢性肝炎
D.重度慢性肝炎
E.早期肝硬化
请解释？
答案及解析：本题选B。
急性普通型肝炎：细胞肿胀，甚至气球样变；肝细胞凋亡；肝细胞坏死；汇管区炎细胞浸润。
急性重型肝炎：多个小叶的坏死或大块坏死。医学教育网原创
亚急性重型肝炎：明显的桥接坏死及片状融合性坏死。
轻度慢性肝炎：炎症限于汇管区。
重度慢性肝炎：严重时以明显的界面性肝炎为主，甚或以明显的桥接坏死。
【外科学】34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性，该患者的治疗方案是
A.清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口
B.清创后，修复神经，吻合动脉。肌腱二期修复
C.清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复
D.清创后，修复肌腱和神经
E.清创后，缝合伤口，其他组织二期修复
答案及解析：本题选A。
肌腱损伤不论在任何区域都是一期修复，神经损伤力争一期修复。手外伤早期处理时，如手部血液供应循环良好，一般不需修复血管 医 学 教育 网,原创。如有血液循环障碍，亦应在处理伤口同时予一期修复，以增加手部血液循环供应。
Allen试验，即由检查者压迫桡动脉和尺动脉，令病人紧握拳使手掌苍白，然后开放尺动脉，通常数秒钟之内手掌变红，如果超过10秒钟表明尺动脉血流严重不足。应该注意得是Allen试验预测缺血并发症并不绝对可靠。
