妇产科学作为主干学科之一,与内科、外科及儿科等学科相比,具有以下的特点。
1. 首先,妇产科疾病可以在不同年龄组发生,同一种疾病在不同年龄阶段可有不同的临床表现,这就为妇产科 SP 的设置增加了难度,要采用不同年龄阶段的 SP 来扮演不同阶段的患者。因此要保证妇产科 SP 较高的模拟程度,做到不仅“形似”,更要“神似”,必须在设置 SP 时考虑年龄因素。
2. 其次,妇产科学重要分支的产科更是一个极其特殊的亚学科。孕育胎儿的过程长达十月,每位健康孕妇在孕期的经验和体会都不尽相同,如果是产科合并症或并发症患者,其感受更是相去甚远,这些因素增加了产科 SP 模拟的难度,降低了其模拟的可操作性;尽管如此,但产科作为妇产科学中重要的一部分,是任何一个医学生在学习中都应该重视不能偏废的,产科的医疗处理直接关系到母婴的安危,医学生在学习培训中必须要掌握其处理原则,也要求我们在医学生的教育中必须针对这部分内容对学生进行考核,因此我们也必须善于探索、克服困难,才可能切实地作好这项工作。
3. 此外,由于妇科检查以及孕产妇本身的特殊性,在OSCE考试中,妇产科部分未设置体格检查项目,SP 必须通过病史叙述完整地向考生提供所需资料,并让考生获取有效信息。要求 SP 在叙述中体现可能发生的阳性体征,进一步增加了 SP 的模拟难度。
鉴于妇产科 SP 上述几个鲜明的特征,我们在设置及培训SP时力求扬长避短、既保证SP的可操作性,又充分考虑让学生在考试中能够获取有效信息,运用所积累的理论知识及临床经验,在短暂的考试时间内能够从 SP 身上有“证”可循,从而进行正确的“循证决策”,充分地考核学生的理论水平及操作能力,分别从以下几方面加以规范及改进。