新农合
一般门诊不能报 住院报销有限制
新农合推出近两年，家住连江县蓼沿镇某村的吴先生一家却一直没有参保。昨日，他给记者算了一笔账，道出个中原因。
据吴先生介绍，他的一个邻居参加了新农合，今年3月生病住院花了300多元钱，但最终报销才拿回50多元钱，还不够来回折腾的车费。吴先生说：“村里在宣传新农合政策的时候只说住院可以报75%，但最后报下来却是另一回事。”
原来，县里规定新农合报销起付线是50元，住院用的药物必须是在医保药物目录内的。吴先生说，这些很多人并不清楚，到了报销的时候才被告知。蓼沿卫生院的林医生告诉记者，许多村民都认为，参与新农合后，住院花100元，就能报销75元。导致许多人小病也想住院，但到报销时发现有其他一些限制，就会有一种抵触心理。
省医保
居民医保达到定额才启用统筹基金
在福建某企业上班的张先生办的是省医保，账户里除了自己缴纳的工资的2%，还包括企业缴纳的8%.在定点医院看病，只有一年内的门诊费用达到1800元后，才可以启动进入统筹，即用掉自己账户的1800元后才开始由个人承担40%，余下的60%由统筹基金里提取。
省中医学院附属某医院医保办相关负责人卢女士介绍，社区居民医保也只有在住院或是医保目录中规定的特殊病种达到规定启动金额后才能启用统筹部分。记者从“福州市医保参保人员2008年7月-9月在定点医疗机构住院、门诊就诊情况通报表”上看到，在7月-9月期间，大医院接待的门诊患者近八成是有医保的，但这些人中大部分人都要自己付钱看门诊。
门诊报销当然好 但需政府大投入
记者：医改中提到，到2009年全面推开城镇居民基本医疗保险试点，今后医疗保障从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，您觉得门诊能否纳入统筹？以及它的重要性。
医保体系优于其他 可能最快健全
林先生：医改中提到的四个体系，最重要的是健全的医疗保障体系。医保体系要优于其他体系，可能最快达到健全。医保从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，提高保障水平。具体的时间虽然不好说，但它是目前政府一直在做的事情，也是今后政府要做的重点。今后一些基本治疗可能得到更大的保障，但特需治疗服务则由个人承担。
“解决门诊”能够提高参保积极性
陈先生：目前，新农合的水平还比较低，新医改提到要“解决门诊”其实是有了很大的进步，我认为医疗保障要实现门诊能报，特别是农村，一些农民最需要的是门诊报销，而不是住院才报。实现门诊报销、提供免费的体检有助于提高他们参保的积极性。
林医生：以前，在农村，许多村民都“舍不得”住院，宁可每天往卫生院跑。现在住院能报了，又导致了很多人小病也住院。如果日常门诊能报销，对农村卫生院和村民都是有好处的。
农村报销门诊 政府得大投入
卢女士：城镇职工医保个人支付工资的2%，企业要支付8%，但农村就少了这8%的承担者。中国有8亿的农村户口，如果要实现门诊报销，即便是低比例的报销，政府都得投入非常大的财政资金。很多人对具体措施都不是很了解。
读者声音
医院要改变生存方式
1394501****：显然，医药分家后医院面临的最大挑战是少了药品这块收入。“堤内损失”去哪补？需要医院好好想想。比如说，在服务上下工夫等等。
医药企业要改营销模式
1380060****：根据新医改，对药品经营和生产企业来说，一个最大的改变就是营销渠道的改变。药品经销中的高利润，吸引了各行各业参与其间。我国的药品批发企业目前已发展到1.7万家，这个数目正巧与现有县级医院的数目相等，也就是说一个批发公司对着一个医院批发。医改的主要目的就是压缩医药流通环节，压低流通环节的利润。
目前，我国药品的零售渠道组成已变得广泛而复杂，有医院门市部、小诊所药房、百货商场药柜、厂家门市部、宾馆、旅游景点等服务场所的医药保健品柜、各种零售店。因此，加强对这些零售终端的管理，如POP广告以及药品的摆放、店员的培训方面，都将对药品的销售起到促进作用。
要切断医药间的利益链
1595012****：如果取消了医院对药品15%的加价，医院就没有给病人多开药、开贵药的利益驱动，这也意味着必须加大政府财政对医院的经费补贴。此外，建立基本药物制度，规定医院使用基本药物必须达到一定的比例（比如乡镇卫生院必须95%，县级医院92%，省级医院85%）。对基本药物要严格控制，定点生产。
