目前，南京市企业职工参加医疗保险人数超过160万人；7月1日起133万城镇居民将开始参加医保。在医保扩面的紧要时刻，南京市医保部门一位负责人却挤时间去上海，参加了6月28日“上海市百万职工健康保障三年计划”启动仪式。记者随同采访感到，各地医保部门赴沪“取经”的目的，就是想解决怎样为参保人当好家，找出个少花钱看好病的办法。
多1元体检，少9元看病
下岗后创业的南京市民关女士，去年底享受了一次市总工会的免费体检，发现患了“宫颈癌”，因及时治疗，效果较好。关女士下岗后多年未体检，本人对癌症尚没感觉，及时的检出使她得到早治疗。但从职工医保管理部门看，早发现早治疗节省了医保资金。上海市“百万职工健康保障制度”，正是在一个大都市的范围内，大规模地起到这样的作用。据专家介绍，每花1元钱体检，可以少花9元钱看病，效益非常明显。
体检查出病，可获健康保险
上海市的百万职工健康保障计划已酝酿了几年。简单说，就是将群众卫生重点从目前的“重治疗”，前移至“重预防”。国家医师协会负责人说，现在国内许多地方一再扩大医院，增加床位，这不是最好的办法。预防和健康的生活方式，才能让群众少发病、少治病，也能有效地缓解看病难、看病贵。否则，建医院扩病床始终是各级政府花钱的“无底洞”。据统计，目前上海市每年有200万人参加体检，占全市人口的15%，通过体检有相当的患者被早期发现，赢得治疗时间。此次，上海市将健康保障、健康体检当作个系统工程动作，除卫生部门、总工会牵头外，涉及到14个部门。在运作上，又引进市场机制，如引入健康保险公司。据瑞福德保险公司人士介绍，目前，上海市在设计三年启动计划时，对参加体检的人提供保险服务，如查出患了8种慢性病，可一次得到5万元的理赔，既减轻了患者的医疗负担，也有利于商业保险公司在理赔活动中，对各个体检中心开展商业监督。那些检出误差率大的中心，将感到有压力，甚至会被淘汰出局。
医保增基金“节流”上下功夫
上海市健康体检的做法，对医保当家人如何用好钱深有启发。南京市医保部门人士介绍，医保基金是“自收自支”，政府财政不予补贴。今年，鉴于医保基金略有节余，从4月份起，南京市医保部门又将强直性脊柱炎等12种慢性病，纳入医保补助范围，扩大了参保人员的实惠。有关人士介绍，虽然增加了12种，但还有大量的慢性病不能纳入补助，与参保人员的愿望有差距，原因是受医保基金支付能力所限。做强医保基金，办法不外两种，一种是“开源”，即增加征缴，让企业多缴钱。但考虑到企业负担，“开源”潜力不大，只有在“节流”上下功夫。要从政策上引导企业给职工体检，政府对困难人员给予体检补贴。同时，要像上海市那样广泛推动健康保障计划，主要内容有：每年体检；提倡健康的生活方式，专家认为，60%的疾病是由不良生活方式引起的；建立健康档案。如现有的体检报告，职工看不懂，医务人员又不解读。健康档案上，将由专业人士根据体检报告提出健康报告，并建议预防办法等。
