几年来，吉林省城市社区卫生服务取得了一定成绩，但是，迎难前行的社区卫生服务机构，在发展中面临几大难题。
第一大难题：社区卫生服务体系的社会属性和投资主体存在矛盾，投入不足，资金匮乏。
国家有关部门规定，社区卫生服务机构属公益型的社会事业，除医疗外，还包括预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等方面的功能，人称“六位一体”。在这六项功能中，包括了卫生、计生、残联、教育、民政等部门的工作。但是，多年来，各个部门的配合力不从心。
据统计，几年来，省内各级财政对社区卫生服务进行过一些专项投入，但没有建立长效投资机制，且绝大部分资金集中在长春市，全省有6个市的社区卫生服务机构没有接受过政府投入，各级医院是其投资主体。社区卫生服务机构的医务工作者，每天做着大量公益性的工作，却没有报酬，只能从医疗服务中获得收入。在这种情况下，一些服务机构尚能坚持“六位一体”已属不易。大部分机构迫于经济的压力，健康教育流于形式，预防保健功能不到位，家庭病床、家庭护理、康复等项目尚未全面开展，能够开展计划免疫和妇幼保健工作的机构只有21%和36%，白城、延边、白山等大部分地区的卫生服务，仍然是单纯的医疗服务。由于资金的原因，40%多的社区卫生服务机构用房面积不达标，63%多的机构缺少基本的诊疗设备。正由于以上原因，我省有253家社区卫生服务机构亏本经营，占所有机构的45%。其中白山市100%亏本运营，吉林、延边和辽源亏本运营也达到60%以上。这种矛盾的日益突出，影响了我省社区卫生服务事业的发展，有的市社区卫生服务人口覆盖率，仅为20%左右。
第二大难题：社区卫生服务缺乏相应的配套政策支持，全社会在社区卫生服务事业的发展上，还没有达成共识。
表现之一，社区卫生服务机构纳入医保难。全省除长春、松原、辽源、四平纳入医保的比例较高外，其他市纳入医保的比例很低，白山和白城是空白。什么原因？基层社区卫生服务人员反映，纳入医保的门槛过高，有的要2至3万元购置有关设备和网线，运行后每月还要交500至1000元网络运行费，一些基础薄弱的社区卫生服务机构不堪重负。
进入医保的社区卫生服务机构也反映，在同等报销金额的情况下，他们很难与大医院竞争。
表现之二，建立“双向转诊”、“社区首诊”制度难。“双向转诊”
制度是社区卫生服务的一大特色。小病在社区，大病到医院，在这方面上海等发达城市已有成功经验。2004年度，我省社区卫生服务机构转诊患者，仅占门诊总数的0.5%。由于社区卫生服务场所的限制和大医院经济效益的驱使，社区卫生服务站上转容易，大医院下转非常困难。“社区首诊”制，在没有相应政策的支持下，只能是一种愿望。
表现之三，全民缺乏社区卫生服务就医的观念。据调查，长春市市民不知道自己社区的卫生服务机构在哪儿的，占60%；在机关干部和白领阶层中，这个比例达80%。有病不管大小，一律往大医院跑；打个点滴，也要花钱打车去大医院。一边是大医院摩肩接踵，一边是社区卫生站门可罗雀。
第三大难题：社区卫生服务人才匮乏，从业人员素质偏低；社区卫生服务机构缺乏科学布局和统一标准。
社区卫生服务需要大量的全科医生，但由于培训资金和其它方面的问题，全省现仅有全科医生552名，占社区卫生服务医生总数的27.6%.据有关部门调查，社区卫生服务从业人员，基本知识技能考核合格率仅为46.5%。从业人员在职业道德和情感教育方面的素质也有待提高。社区卫生服务的特殊性，使人文关怀和医患之间的感情沟通尤为重要，不和患者交朋友，不满足他们的心理需求，就不可能开展好社区卫生服务。
现有的社区卫生服务机构，有的是街道卫生院改制，有的是二级医院下伸，有的是企业卫生所并入。在体制和机制上存在着许多矛盾；在数量上存在着中心城市多、城市中心多、偏远地区少的现象，布局不合理。面对诸多矛盾和困难，我省的社区卫生服务事业如何发展？记者就此问题采访了部分相关人员，大家都积极建言献策。目前，有关部门正在开展广泛的调查研究，寻求解决问题的办法。省政府有关部门正在陆续出台一系列配套文件，明确具体政策措施。其中包括建立社区卫生服务机构与大、中型医疗机构的“双向转诊”制度；在大中型城市，每3-10万居民应设置1所社区卫生服务中心，二级以下医疗机构，要向社区卫生服务转型，实现“让医生走进家庭，让家庭拥有医生”；加大城市卫生服务投入力度，千方百计地吸纳社会资金，实行公益型事业单位的政策；完善社区卫生服务功能，建立齐抓共管的城市社区卫生工作机制……
在采访结束时记者获悉，近期省政府将召开专门会议，研究城市社区卫生服务发展问题。届时，卫生、发改委、财政、民政、劳动保障、人事、建设规划、教育、人口计生、税务、物价、食品药品监督等部门，将共商这件大事。看来，我省城市社区卫生服务大发展的春天不远了。
