由复旦大学公共卫生学院徐飚、姜庆五等教授近日在国际卫生政策领域有重要影响的专业杂志《卫生政策》(HEALTHPOLICY)发布的一项研究结果表明:没有获得及时诊断和合理治疗的传染性结核病病人是结核病在人群中流行的传染源,是多耐药结核病产生的主要威胁,也是影响我国结核病控制效果的重要原因。
在国际权威文献数据库ScienceDirect公布的最新一轮全球25篇最热门文章排行榜上,这篇名为《结核病就医行为和医疗服务可及性的认知和经历-中国江苏农村地区的一项定性研究》的文章,进入了《卫生政策》杂志医学领域论文被阅读和下载次数最多的25篇最热门文章排行榜,也是进入该排行榜的惟一一篇由中国学者发表的论文。
该论文源自一项由世界卫生组织资助的反映中国农村地区结核病医疗服务公平性的研究。我国是世界上第二大结核病高负担国家,为了有效地控制结核病疫情,我国政府已经在全国大多数农村地区建立了国家结核病控制项目(NTP)。但截至2003年底,我国的结核病发现率仍只有38%。
这项研究发现,尽管在有NTP的农村地区,结核病人可以在县结防所获得免费或减免的医疗服务,但结核病疑似病人在获得诊断前主要在综合医院和村卫生所就诊,老年人和妇女因经济上处于弱势地位,往往拖延寻医或仅在村诊所就诊。结核病人在到达结防系统以前,面临着较高的经济负担;而不完善的卫生系统改革因其收费服务的导向加剧了病人就医的负担,进而影响了结核病发现率的提高。