对于稳定性肱骨干骨折一般经手法复位、石膏或小夹板外固定常能达到治疗目的，而不稳定性肱骨干骨折，手法复位困难，或外固定失败者常需手术治疗。我院采用闭合顺行穿针小夹板外固定治疗7例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组7例中男5例，女2例，年龄21～48岁，中上1／3骨折4例，其中合并肩关节脱位2例。中1／3骨折3例。横形骨折5例，斜形骨折2例，其中有蝶形骨块1例。
2 治疗方法
臂丛麻醉生效后，局部皮肤碘酒酒精常规消毒，铺洞巾，取右肩峰外侧缘即大结节上方进针处皮肤切一小口，取一枚三棱针粗细少于髓腔直径的2／3或1／2均可，便携式X线透视机透视下进针达骨折端，经手法复位后继续进针贴近对侧皮质后仍进针约5～10cm即可，然后活动骨折端无明显异常活动后。折弯外露的三棱针，多余部分剪掉，酒精纱布包扎，小夹板外固定。
3 治疗结果
术后分别在1周、4周、8周拍片复查。四周后7例病人均有不同程度骨痂生长，其中2例上1／3骨折的病人骨折端内固定后略向外成角约5～10°，骨折端仍见有部分骨痂生长，四周后拔出三棱针，小夹板继续固定，8周后骨折端均达到骨性愈合。肩关节功能正常。此法治疗其它部位骨折亦疗效满意。
4 体会
闭合顺行穿针小夹板外固定治疗肱骨干骨折其优点：因进针部位在肱骨干纵轴线偏外沿着髓腔行进即在骨折远端贴近对侧骨皮质行走，使其对髓内针有压力作用，骨折端相对稳定，同时外用小夹板加强了骨折端的稳定性。复位满意，骨折愈合快，关节功能恢复好，尤其对不稳定性骨折，经多次复位及外固定治疗效果欠佳者尤为适宜。
嘉善县中医院骨科·陈文福 孟叶新 蒋唯强
