广州市居民医保门诊报销一次只有二三十元？儿童医保用药仅89类，医生选择少？每诊次开药限额40元，医生缩手缩脚？今早，针对媒体的有关报道，市医保中心负责人接受羊城晚报采访表示：应全面看待居民医保待遇问题，特别是“每诊次40元限额”只是对医院而言，医生开药要根据参保人病情需要决定。
门诊报销为何偏低？
不少家长反映，居民医保虽然规定小孩每月普通门诊最高可报300元，实际上100多元的处方只能报二三十元甚至几块钱，待遇是否太低了？
该负责人表示，居民医保目前还只能“保基本、保大病”，筹资水平也不高（小孩每年交80元），因此普通门诊报销比例规定，在社区定点医疗机构可报70%，在其他定点可报40%，并且只限定在药费，因此，一张处方报销比例不高。但这并不意味着居民医保待遇水平低。上述只是普通门诊的情况，如果是门诊重病，就可进入门诊特定项目（如肿瘤放化疗、肾透析等）、门诊慢性病、急诊留观等，其报销就同住院一样，不限定在药费。“相对而言，普通门诊费用对一般家庭总体负担得起，因而保大病的意义更为重要。”
儿科医保目录是否足够？
有医生反映，虽然儿童参保可按职工医保用药范围“报销”，但儿科用药不能简单通过“减少剂量”来调整，而目前医保中儿科专门用药目录只有89类91剂型，不够用。
对此，该负责人表示，一方面，国家医保用药目录仍然体现“保基本”的要求，广州医保同样不能突破国家的统一要求。另一方面，儿童发病一般以常见病、多发病为主，很多专家都认为，适当用好常用药更为重要。目前，医保中心尚未有接到定点医院反映儿科医保目录不够用的情形。目前，省有关部门也在征求居民医保用药目录等方面的意见，欢迎各定点机构提出相关建议。
医生一次只能开40元药品？
有医生反映，医保部门对门诊处方有限制，普通门诊次均最高限额是40元/人次，开高了医院就要贴钱。
医保中心负责人指出：为了保证医保基金的平稳运作，对定点机构进行监控是有必要的。三级医院每诊次限额40元，截至10月底的数据显示，居民医保普通门诊报销平均每次只有17元，而按照管理办法，医保仍按每次40元的标准向医院支付，因此，这一定额是足够的，既保证了参保人用药，医院也有较大的空间。医保定额管理要求的是总体的平衡，而不是每个病人开药都不能超过这一定额，如果有定点机构因此“缩手缩脚”，不按病情给参保人诊治，是违规行为。
