南京人在社区医院看病将会更便宜！记者昨日从社区卫生服务运行机制改革推进大会上获悉，南京市下月将全面推广社区卫生服务运行机制改革，涉及128家社区医院，700个社区卫生服务站。此前改革试点过程中遇到的如医保卡不能在社区医院享用“零差率”药（即按进价销售的药）、社区医院药价比药店贵等问题，将得到妥善解决。该项改革计划在明年年底前基本完成，并在南京试点的基础上在全省推开。
社区医院药品不挣钱
“全额拨款、收支两条线管理和基本医疗用药零差率销售”是南京市社区卫生服务改革的核心内容。今年4月1日和7月1日，秦淮区和高淳县先后启动了该项改革。据秦淮区的数据显示，改革5个多月来，社区卫生服务机构的人均门诊费用与去年同期相比下降20.06％，门诊人次比去年同期上升25.18％；实行零差率的药品价格平均降低了40％，政府让利超过30万元。
社区医院药品价格都是按照医院实际进价来购买，而医院损失部分则由政府来买单。而且要求社区卫生服务机构，将“社区卫生服务基本医疗用药目录”在医院公示，其中包括药品名称、剂型、规格、价格等。
如何确保“医院”、“药价”二者之间不“暧昧”？记者了解到，社区卫生服务机构有财政专户，所有收入全部上缴财政专户。其职工工资和奖金由所属区卫生局和区财政局考核发放。“这样社区医务人员的收入高低与处方没有关系，药品按进价卖给患者，医院不挣一分钱。”相关人士介绍说。
统一采购降低药品进价
在秦淮区的试点中，有居民发现，社区医院竟然有药品的售价比平价药房贵。改革全面推广后，还会出现这种情况吗？“这是极个别的情况，社区医院和市场上的药房不具备可比性。”南京市卫生局有关负责人表示，社区卫生服务基本用药实行零差率的药品将实行集中采购、统一配送，药价会比现在更便宜。
南京市“采购中心”将在市药房托管领导小组的指导下，具体负责制定《零差率药品目录》和《零差率药品购销实施细则》，组织零差率药品及其生产、配送企业的遴选，给药品进货渠道“减肥”，发布入选药品的品种和购销价格。探索部分药品定点生产，进一步降低药品价格。入选药品在同一采购周期内，因客观因素变化必须调整成交价格的，需由市采购中心组织供购双方重新确认。
医保卡和健康卡将兼容
目前南京市城镇职工医疗保险参保人员达到190万人，居民职工参保10万人，在试点过程中有居民发现，用了医保卡就不能用健康卡买进价药，两个卡无法兼容很是尴尬。“这个问题正在着手解决。”相关人士介绍说，试点就在个别区域，零差率用药品种少于医保用药范围，两者各自有药品目录库。“‘零差率’用药品种会逐步增加至400多种，其目录将作为子目录合并到医保用药目录中，这样就不会冲突了。”
