成形手术的基本方法包括狭窄的解除与损坏部分的修补。
三尖瓣成形最为普遍应用。因为多数是继发于二尖瓣病出现的三尖瓣环扩张,也有一部分是先天性或外伤性病变。常用三尖瓣环缩术,即沿着右房室沟将三尖瓣瓣环缩短,使瓣叶完全对合消除返流。风湿性三尖瓣狭窄则可行交界切开分离术。如三尖瓣下移或其他特殊病理变化则需进行相应的成形手术。重症病人三尖瓣成形可在不阻断循环心脏正常跳动的条件下进行,手术时保持三尖瓣开放以免过多气体进入肺动脉。
二尖瓣成形术包括二尖瓣狭窄的交界切开分离术,钙化结节剥除术,但目前通过心脏直视方法矫治最多的是二尖瓣关闭不全,尤其是二尖瓣脱垂。二尖瓣关闭不全的成形手术通常是综合性矫治,二尖瓣环过大者用人工二尖瓣环植入以保持所需要的瓣口面积与形状。二尖瓣后叶卷缩回流部分可以局部切除,大面积的瓣叶缺损则需加以修补,腱索过长则将过长部分折叠埋入乳头肌内,腱索断裂可用人工腱索移植或用临近腱索转移术,二尖瓣成形术一般说来对技术要求更高,体外循环时间也比换瓣手术要长,手术中要求更充分的心肌保护。
主动脉瓣成形更为困难,不如二尖瓣成形术那样普及,主动脉瓣狭窄可行交界切开及钙化结节剥脱术。主动脉瓣关闭不全成形效果较佳。如果仅为瓣叶局部脱垂或穿孔可以作瓣叶悬吊术或修补术,对于瓣叶退行性变或瓣环明显扩张者,成形往往不彻底或易复发,而需行瓣膜替换术,由于主动脉瓣病人左室往往肥厚、扩张,左心功能较差,成形手术时间也较长,因而有较大的危险性,在麻醉或降温过程中应防止心律紊乱。