新一年的开局本应是使人充满希望的,但是,过去一年我们卫生系统所发生的许多事情,难免使我们的卫生管理者依然感到沉重。
卫生改革,虽有一定的共识,虽不认同基本不成功的认识,但是方案仍在争论之中;社会对改变“两难”的呼声日甚,各界反思不少,但抓手在哪儿,尚拿不出立见成效的办法;为了加强管理而倡导的“医院管理年活动”,接踵而至的却是一连串因管理不善导致的事故、事件;医院暴露出的管理问题,使医院的公信力在下降,一些社会调查的结果显示,医院一般是排在正面反应的最后几位,负面反应的前几位。
有人甚至说,医院是不是也像煤矿事故那样进入了恶性循环的怪圈中?作为《管理导刊》的编辑,我们也在思考这些问题。发展总是曲折向前的,无论是客观事物的发展还是主观认识的提升都是如此,并且随着矛盾的尖锐,问题的解决也将指日可待。我们已经看到,从中央到地方各级党政对卫生的重视程度前所未有,对一些重大问题逐步形成了共识;改革在一些重大领域取得实质性突破。
农村卫生、公共卫生这些多年的短线和薄弱环节得到实质性的加强,开始出现了明显的变化。《管理导刊》会继续反映各地在落实中央精神所取得的进展。卫生改革与发展,在许多问题上有了更加清晰的认识:发展要有明确的目标,以保证不至于太偏离方向;要满足群众最基本的要求,这是卫生事业性质的要求;要与市场经济体制相适应,要关注城乡、区域之间,不同服务领域之间的合理规划布局;在卫生领域的社会公平问题上,针对弱势群体,很多地方通过建立惠民医院、济困病房,提供质量合格、成本比较低廉的服务。我们将坚持交流对这些重大问题的认识与实践。
卫生改革与发展中的理论问题,依然是我们面临的主要问题,政府主导与市场机制怎样结合?基本医疗服务领域中政府的责任如何体现?承担到什么程度?公立医院是政府社会责任的载体,医院应承担怎样的社会责任?对于这些问题,我们也一定不断地探讨下去。管理年过去了,但管理却是我们持续的主题,年年都要加强。