一、对结石的治疗,绝不能仅仅满足于取石和排石,应重视结石的预防和复发,结石复发率在男性可达80%,取石和排石后,距第一次再发时间大约为9.5年,预防措施有:去除结石的发病诱因;保证充足的饮水,注意饮食;药物预防:
1、噻唪类利尿剂,增加尿量和尿镁的排泄,减少尿钙排出,多用于特发性尿钙增多。
2、调节尿液酸碱度,常用柠檬酸钠或碳酸氢钠使尿液碱化,的助于预防草酸钙,磷酸钙,磷酸铵镁结石复发。
3、对草酸钙结石可试用维生素B6和氧化镁。
4、由于肠道钙吸收过多而致吸收性尿钙过高者,为预防结石复发,可试用磷酸纤维素,它对钙离子的高度亲和力,可减少钙的吸收。
二、对结石的处理,
1、非手术治疗:凡直径少于0.8-1CM的光滑结石,无尿路梗阻或严重感染且肾功能良好者,双侧多发性或多次复发的结石。可应用中草药排石汤加减,消石素对部分类型的结石有一定的治疗和预防作用。
2、手术治疗,以下情况考虑手术治疗:结石大小超过1CM;肾石大小虽未超过1CM,但经药物治疗无效;肾石伴发肾盂积液、感染或肾功能减退者,肾石为多角形表面粗糙估计不能排出者;肾石嵌顿输尿管zz引起急性尿并非闭者。
三、对症处理:肾绞痛者可用解痉剂,感染者可抗感染治疗,血尿时可考虑用止血剂等。