切开复位及内固定指征
①骨折端间有肌肉,骨膜或肌腱等软组织嵌入。
②关节内骨折手法复位后对位不好,将影响关节功能者。
③手法复位与外固定未能达到功能复位的标准而将严重影响功能者。
④骨折并发主要的血管损伤,在处理血管时,宜同时开放复位与内固定手术。
⑤多处骨折为了便于护理及治疗,防止并发生症,可选择适当的部位切开复位和内固定。
⑥局部血运不佳,如股骨颈骨折。
⑦陈旧性骨折,骨折已畸形愈合。
切开复位也有不少的缺点,应引起重视。
①切开复位必须分离一定的软组织和骨外膜,可以影响骨折的血液供应,导致骨折延迟愈合,甚至不愈合。
②骨折周围的软组织受暴力作用后已有严重损伤,切开复位将增加软组织的损伤,致使局部抵抗力降低,若无菌技术操作不严,易发生感染,引起化脓性骨髓炎。
③骨固定器材质量不佳者,可因生锈和电解的作用,发生无菌性炎症,使骨折延迟愈合或不愈合。
④骨固定器材规格选择要求较严,如选择不当,可在术中发生困难,或影响固定效果。
⑤骨折愈合后,某些内固定需拔除,还要再做一次手术。
切开复位因有上述各种的优缺点,故应严格掌握指征,能不用手术解决的问题就不做手术,能用简单方法解决的则不用复杂的方法。