在一家医院做了检查,到另一家医院却得不到承认,这是目前医疗界普遍存在的现象。不过,昨天南京市卫生局专门召开新闻发布会宣布,从明年元旦起,南京地区50多家二级(含二级)以上医院的检查单将通用,其配套的《南京地区医院间医学检查、检验结果互认暂行规定》(简称《规定》)即将出台。
检查单通用为患者减负
南京市卫生局副局长胡万进表示,各医疗机构之间大型检查相互不认可、不通用,是导致患者医疗费用增加的一个因素,而且,重复检查还会耗费患者看病的时间和精力,《规定》出台的目的就是缓解病人不必要的负担,从一定程度上解决患者“看病贵、看病难”的压力。南京市卫生局医政处处长许民生介绍道,《规定》试行后,南京地区50多家二级(含二级)以上医院都要按此规定实施,其中包括省、部、市、区(县)医院和相应规模的民营医院。一旦试行成功,该《规定》还将向一级医院推行。
是否互认结果分四类情况定
许民生表示,《规定》要求,同级医院之间检查结果互认,二级医院认可三级医院的检查结果,如果二级医院的检验检查结果符合要求,三级医院也要认可其结果。不过,胡万进说:“在具体的诊疗过程中,要以确保医疗质量安全为第一原则。”为此,《规定》按照医学影像检查和医学检验两大类作出了不同的要求。许民生具体介绍道,医学影像类中,如CT、核磁共振、PET检查等根据客观结果出具诊断结果的项目,在疾病周期内检查结果应该互认;而造影等有客观检查结果,但是结果与检查设备、技术人员水平、检查过程等相关的项目,根据病情,由医生决定是否需要再做检查。医学检验类中同样一分为二对待,如血脂、病毒分型等检验结果比较稳定的项目,在疾病周期内检查结果应该互认;而血、尿常规等结果变化很大的项目,由医生决定是否需要再做检查。许民生总结道,病人转院后是否需要再做同类检查,由医生把外院检查结果作为自己医院的结果来判断后决定。但是,许民生称,为了保证医疗质量,手术和重大医疗措施前一定要慎重,如果一位腿部有病变的患者拿着甲医院的片子到乙医院手术,乙医院的医生不能立刻根据甲医院的片子手术,需要再次检查确认。
重复检查依据要记录在案
胡万进说,《规定》正式出台后,南京市各相关的质量监控委员会将对各医院的检查、检验进行“把关”,卫生主管部门也会定期对医院的检查、检验结果质量进行定期检查,不合格的要及时整改,情况严重的甚至会取缔。另外,还会加强医生“三合理”(合理检查、合理用药、合理治疗)培训,让医生不要过度依赖医学检查。如医生要为病人做重复检查、大型检查(费用高或有创伤的检查),必须先征得病人的同意;医生作出重复检查决定时,都要记录相关依据。
杜绝重复检查很难
南京市第一医院副院长李萍表示,此次,南京市卫生行政部门出台新规定,确实是一项有针对性的有力措施。现在医疗官司是“举证倒置”,只要病人提出质疑,医院就有提供证据的义务,这也逼迫很多医生为了免于承担不合理责任,让病人做一些重复检查,以保留证据。
省人民医院有关负责人无奈地表示,要真正地杜绝重复检查,操作起来难度很大。他说,由于检查结果受检查设备和人员水平等多方面影响,不同医院设备的先进程度有很大差别,而且,医技人员的水平也参差不齐,这必将使得最后的检查结果有差别,尤其是不在同一级别的医院。
医疗资源配置浪费严重
但是,采访中记者发现,目前南京各家医院为了体现自己的实力,纷纷引进高档设备已经是家常便饭,就拿CT这样的设备来说,南京三级医院是家家都有,就连部分二级医院也引进了这一大型设备,而CT的价格则从200万至1000万不等,这个数目对于日子并不好过的二级医院来说,并不是个小数目。
在日前省人民医院PET/CT启用仪式上,记者则获悉,即将有另外两台PET/CT 落户南京其他两家医院,届时,685万人口的南京城将有拥有四台PET/CT!省人医黄峻院长坦言,日本名古屋市的一所医院院长到该院参观PET/CT时曾感叹,他们全市都没有一台PET/CT,患者要做该检查必须去相距不远的大阪等城市,毕竟交通非常方便,这样可以最有效地利用医疗资源。
盲目添置设备导致“看病贵”
省卫生厅厅长郭兴华也不无忧虑地指出,目前不少医院特别是县级医院,盲目追求发展的势头非常令人担忧。医院追求高档配置的资金投入大多都是靠自筹,靠向银行贷款,医院要偿还这些费用,就要向自己的服务对象收取费用,这样一来,这种盲目追求“档次”的行为极可能会加重老百姓的就医负担。