年初即酝酿招标方案，其间几经反复仍未出台
家住郑州市金水区聂庄的李爱菊女士前些日子得了重感冒。在附近一家省直医院输液后，医生又开了1盒“白加黑”，12元；而邻居家买同样的药，1盒才9.5元。
“愣是多掏了2.5元，你说冤不冤！”提起这档子事，李女士气就不打一处来……
其实，与李女士有同感者不在少数。
自年初起，郑州市即开始酝酿药品“同城同价”招标方案的时间表。市民对这一“惠民政策”期待已久，但时至今日，仍“千呼万唤不出来”。
亮点：“同城同价”意在营造公平看病环境
“在过去，同一批号的同一种药品，价格并不相同，‘同药同城不同价’现象确实普遍存在。”据河南省卫生厅办公室副主任周勇介绍，按照过去的药品招标模式，省直18家医疗机构和郑州市属11家医疗机构的药品招标各自进行。单独招标，单独定价，加上医院档次不一，同城同药却不同价，对看病的老百姓来说很不公平。
鉴于此，河南省卫生厅在推行新的“四位一体”药品招标模式时，决定实行药品招标属地政策——不管是省直医院，还是市直医院，均纳入所在城市，参加统一集中药品招标。这样，同城各大医院的药品进价就可以统一，最终在药品的零售价上实现“同城同价”。
“同城同价”是一般意义上的统一价格。郑州市卫生局有关负责人告诉记者，“我们不追求、也不可能实现所有医院同种药品价格完全相同。省级医院与区级医院的药价完全一样，是很难实现的。再加上还有很多自行定价的民营医院，更无法实现。”
郑州市卫生局的计划是：在郑州市范围内，级别相同的医院，同种规格、同一厂家、同一批次的药品，销售价格相同。比如：两个不同的医院，一个是省级医院，另一个是市级医院，药价不一定相同。但如果两家都是三级甲等医院，销售同一厂家生产的同类药品价格要保持一致。
重点：“同城同价”引发药品采购模式大变脸
与原有的招标采购相比，新方案之“变”，首先体现在变松散型模式为严密型模式。它结束了牵头组织药品器械集中招标采购的部门只有1人负责的局面。按照新方案，抽调7人组织专门管理机构，负责招标活动的组织、协调、指导和后续监督。这7名成员，都是长期从事药品器械采购、财务、管理工作的人员。严密的组织为集中招标采购提供了保障。
变无标底招标为有标底招标，即“以价招药”。工作人员先进行市场调研，掌握药品的市场零售价，扣除医院加价，在此基础上确定标底，促使低价药品中标。
据郑州市卫生局纪委书记吕宪坤介绍，新的方案还将改变过去委托一家代理机构进行招标采购的做法，面向全国遴选中介公司，由中介公司组织招标。集中招标采购一年一次，每次都遴选中介公司。
此外，国家规定中介机构按中标价格1‰—5‰收取费用，郑州市招标管理办公室对中介公司收费进行“限价”，中介公司收费不得高于2.6‰。这使营销企业代理费用下降，从一个侧面也压缩了药品成本。
吕宪坤说，除实行新的招标采购方案外，市卫生系统还将采取其它辅助管理办法，实行医疗信息公示制度，实现医疗机构间医检结果互认等，杜绝开大处方、收回扣等不良行为，有效缓解看病贵、药价高的问题。
难点：“同城同价”尚需各部门之间加强协调
作为一项名副其实的“惠民政策”，各方普遍肯定，但已进入11月，“同城同价”还是没有付诸实施。而9月初，有关方面就宣布“本月底‘同城同价’正式实行”。
“同城同价”因何好事多磨？
省卫生厅规划财务审计处副处长李红星告诉记者，2004年9月，省直医院的抗生素类药品集中招标到期，应进行新一轮集中招标，但过了1年，招标迟迟未能进行。同样的问题也出现在郑州市属医院。去年初郑州实施集中招标采购，当年5月1日执行，约定1年的招标期限现已到期。根据规定，在没有新的招标结果前，都要执行上个周期的招标结果。
“但市场是变化的，有的药价降了，有的却升了。降价药品依据降后价格，价格提升的可就难办了。”郑州市某医院负责人无奈地说。由于搞“同城同价”，省直、市直医疗单位要集中招标采购，新的招标方案出台前，各医院不得不继续等待。然而，医院等米下锅，治病如救火。10月27日，郑州市卫生局宣布：市直医疗机构单方面集中招标。
郑州市卫生局为啥如此“心急”？省卫生厅的同志透露了三方面的原因：一是如上所述，集中招标到5月份已到期，再等无益；二是让市直单位协调省属机构统一招标，难度可想而知；三是涉及行风评议，郑州市卫生局这几年评议比较靠后，局领导希望迅速改变形象。
但省卫生厅不答应：省直、市直招标必须“捆绑”进行。否则，“同城同价”就成了一句空话。李红星直言，郑州市药品难以统一招标，主要是省、市卫生部门在收费问题上未达成一致——目前，只有中介机构的收费标准，对医疗机构联合组成的招标采购专门机构如何收费，还没有标准。
“由于此次药品‘同城同价’不仅需要医疗卫生部门内部的协调，同时涉及到发改委、物价局以及医药监督管理局和工商局等部门，操作起来需要更多沟通。”李红星肯定地说，有关各方正在等候协调结果，“但无论如何，‘同城同价’都是个很好的思路，一旦实现，对解决老百姓看病难、看病贵将起到促进作用。有关部门正努力促成这件好事。”
日前，记者从省卫生厅办公室得到消息：省发改委、省卫生厅、省纪委、省纠风办等部门间的协调正在积极进行，预计到本月底，新一轮的药品集中招标采购即将开始，药品“同城同价”有望变成现实。
