今年的中山大学外科博士考试仍旧是重灾区,分数最低为18分,最高为95分,平均分只有52分,估计今年的专业线为55分,有60%的博友可能因外科受限而失之交臂。对于考95分的同学,我丝毫不怀疑他的能力,因为本人今年也考了80分以上,而fasttracksurgery本人从未见过,一字未写,丢了整7分。而去年本人外科仅得42分,作为一名外科老主治和讲师,开始实在是很不服气,随后更多的则是惭愧!既有经验,也有教训,在此总结一下,供博友们参考。
一、以5年制本科教材(今年已经新出了第7版)为蓝本,老老实实复习总论、普通外科部分和报考专业部分,因这三部分占总分的80%以上。不要泛泛地看,而要把要点一条一条地总结。有些题目看似简单,其实要答全要点并不容易。比如2007年考题“代谢性酸中毒”,其临床表现至少要答到6个要点:①呼吸深而快,呼气有酮味;②病人面部潮红、心率加快、血压偏低,可出现神志不清或昏迷;③有对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失;④常伴严重缺水症状;⑤易发生心率失常、急性肾功能衰竭、休克;⑥尿液呈酸性。如果你不考那个专科其实没必要花太多的精力进去,了解基本的内容足够了,不要轻重不分。
二、认真分析往年的考题,因为前几年的题目都有一定的重复,不要以为简单看了就算了,而应认真分析出题目考核的知识要点。中山一向重视基础知识和基本理论,因此才有如下的题目:手术器械消毒的要求,洗手后为何还要戴手套。但是不能拘泥于往年的题,因为可能出现各个附属医院轮流出题,如果风格骤变,会把你打个措手不及。
三、学习《黄家驷外科外科学》总论的内容,对其中的重点要做记忆。因为一些经典的外科题目均出自本书。如:联合应用抗生素的目的和适应征、理想的手术切口的要求、理想的肿瘤标志物的要求、DIC的临床表现、气管插管麻醉的优点等等。
四、2008年考题与以往的区别是:在重视基础知识和基本理论的基础上,拓展了知识面,引入了一些最新的概念:如快速康复外科。因而备考时应熟悉一些较新的理论和概念,如PPH、TME、SLNB、SIRS、CARS、sepsis、non-touchtechnique、fasttracksurgery等。
五、了解中山各个医院院长的专业,做重点复习。如中山一院王院长的专业是两腺血管,2007年考了腹主动脉瘤,2008年又考了乳腺癌和动脉硬化闭塞症。甲状腺、乳腺和整个血管外科的热门题都很有可能考。中一泌外主任是搞泌尿系肿瘤的,骨科主任的强项是人工关节,只要大致知道他是哪个方向可做针对性的准备。
六、我反对猜题,觉得猜体有“刻舟求剑”的味道,毕竟每年的情况都在变化,要“与时俱进”。2008年的一个变化就是各个附属医院都出了题,由研究生院挑一套题。所以应该打好基础,以不变应万变,毕竟外科的重点就是那些东西。
七、廖威明主编的《医学专业必修课考试辅导教材-外科学》(科学技术文献出版社),由中山一院的专家编写,看看该书你就可以明确中山对答题的具体要求是什么。
八、本人看过部分标准答案,答案其实简单明确,按点给分,答中1点给1分,与所谓的临床思维毫无关系。但是部分题目的答案不在本科教材,甚至《黄家驷外科外科学》和专业参考书上也没有,比如乳腺癌的手术方式和适应证、直肠癌的治疗原则。这就要靠平时的积累。多看一些参考书有益处,比如外科主治医师手册丛书、各科诊疗指南等。可能也体现了以后的命题原则:考察知识积累而不是考察死记硬背的能力。