过碘酸-雪夫反应(糖原染色、PAS)

2009-7-15 14:33 【 】【我要纠错

  (1)原理

  过碘酸是氧化剂,使含乙二醇的多糖类物质氧化,形成双醛基。醛基与雪夫试剂中的无色品红结合,形成紫红色化合物,附着在含有多糖类的胞质中。红色的深浅与细胞内能放应的乙二醇基的量成正比。

  (2)结果判断

  阳性结果为胞质内出现红色颗粒、块状或呈弥漫状红色。①(-)胞质无色,无颗粒。②(+)胞质淡红色或有少量红色颗粒,通常<10个颗粒。 ③(++)胞质红色或有10个以上红色颗粒。④(+++)胞质呈暗红色或有粗大红色颗粒,可出现红色块状。⑤(++++)胞质呈紫红色或有粗大红色块状。

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  图19 引自刘志洁、黄文源主编:实用临床血液细胞学图谱科学出版社 1996年1月第1版

  (3)正常血细胞的染色反应

  1)粒细胞系统:原始粒细胞为阴性反应;自早幼粒细胞至中性分叶核粒细胞均呈阳性反应,并随细胞的成熟,阳性反应的程度逐渐增强;嗜酸性粒细胞的颗粒本身不着色,而颗粒之间的胞浆呈红色;嗜碱性粒细胞为阳性反应,阳性反应物质为大小不一的紫红色颗粒。

  2)红细胞系统:幼红细胞和红细胞均呈阴性反应。

  3)单核细胞系统:原始单核细胞为阴性反应,幼单核细胞为(+)阳性反应,单核细胞为(+)~(++)阳性反应。有时在胞质的边缘处阳性反应颗粒较粗大。

  4)淋巴细胞:大多数淋巴细胞为阴性反应,少数淋巴细胞可呈(+)阳性反应,原始及幼稚淋巴阳性。

  5)巨核细胞和血小板:巨核细胞为阳性反应,阳性反应物质为红色颗粒状,有时为红色块状。血小板为阳性反应,阳性反应物质为细颗粒状,有时为红色小块状。

  6)其他细胞:浆细胞一般为阴性反应,少数可呈阳性反应,阳性反应物质为红色细胞颗粒状。巨噬细胞可呈阳性反应,阳性反应物质为红色细颗粒状。

  (4)临床意义

  1)红细胞系统:①红血病或红白血病时幼红细胞可呈阳性反应,有时阳性反应幼红细胞的百分比增高,阳性反应的程度也很强,有时红细胞也呈阳性反应。②缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血(又称地中海贫血)以及骨髓增生异常综合征时幼红细胞可呈阳性反应,有时阳性反应幼红细胞的百分比也较高。有时红细胞也可呈阳性反应医学*教育*网整理。 ③巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血和白血病等疾病时,幼红细胞为阴性反应,有时仅个别幼红细胞呈阳性反应。

  2)白细胞系统:急性淋巴细胞白血病时白血病性原始淋巴细胞的阳性反应物质为红色粗颗粒状或红色块状,底色不红;急性粒细胞白血病时,白血病性原始粒细胞的阳性反应物质呈均匀分布的红色细颗粒状或呈均匀红色;急性单核细胞白血病时,白血病性原始单核细胞的阳性反应物质呈红色细颗粒状,弥散分布,有时在胞浆的边缘处颗粒较粗大。

  3)其他细胞:①帮助鉴别不典型巨核细胞和霍奇金细胞或Reed- Sternberg细胞,前者呈强阳性反应,后者呈弱阳性或阴性反应。②帮助鉴别戈谢细胞和尼曼-皮克细胞,前者呈强阳性反应,后者是弱阳性反应,且空泡中心为阴性反应。③帮助鉴别白血病细胞和腺癌骨髓转移的腺癌细胞,后者呈强阳性反应,阳性反应物质为红色细颗粒状或粗颗粒状,有时呈红色块状。