红细胞体积大小变化包括小细胞、大细胞、巨红细胞核红细胞大小不均。
（1）小红细胞：直径<6μm的红细胞。正常人偶见。小红细胞血红蛋白合成障碍，生理性淡染区扩大，见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。小红细胞血红蛋白充盈良好，生理性淡染区消失，见于遗传性球形细胞增多症。
（2）大红细胞：直径>10μm的红细胞，为未完全成熟红细胞，体积较大，因残留脱氧核糖核酸，瑞氏染色后呈多色性或嗜碱性点彩。见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、恶性贫血等。
（3）巨红细胞：直径>15μm的红细胞，因叶酸、维生素B12缺乏使幼稚细胞内DNA合成不足，不能按时分裂，脱核后成为巨大红细胞，血涂片还可见分叶过多中性粒细胞。见于巨幼细胞性贫血。
（4）红细胞大小不均：医学*教育*网整理红细胞间直径相差一倍以上，大者可达12μm，小者仅2.5／μm，与骨髓粗制滥造红细胞有关。见于严重的增生性贫血（如巨幼细胞性贫血）。
