1.原理:
除了在细胞质内存在三种肌酸激酶(CK)同工酶外,在细胞线粒体内还有另一种CK同工酶,称为CK-Mt。
几种CK同工酶的分子量虽然相同,但免疫特性和电泳迁移率各不相同。
在电泳时,CK-BB迁移最快,走在阳极白蛋白区,CK-MB居中,位于α2和β球蛋白医学教育网整理区,CK-MM最慢,位于阴极γ-球蛋白区,CK-Mt迁移率最低,位于CK-MM之后。
电泳后进行酶促反应显色,观察结果。
利用前述的脱氢反应产生NADPH,其中H+经PMS(酚嗪二甲酯硫酸盐)传递给NBT(四氮唑盐)生成不溶性有色化合物可扫描定量。
2.临床意义:
正常血清中绝大部分为CK-MM的活性,含有少量的CK-MB,不超过总医学教育网整理活性的5%。CK-BB含量极少,用一般方法测不出。
(1)CK-MB是诊断急性心肌梗死最有价值的生化指标。此同工酶对诊断心肌梗死的特异性可高达100%。
(2)心肌梗死以外的心脏疾患有时也可有血清CK—MB的轻度升高。诸如室上性心律不齐、心包炎、心肌炎、心绞痛和充血性心衰等,其升高机制可能和心肌细胞膜通透性增加有关。
(3)肌营养不良:肌肉创伤、皮肌炎患者CK-MM明显增高医学教育网整理虽CK-MB也升高,但不超过总CK活性5%。多次肌肉注射的患者也可有CK-MM升高。