关于心脏标志物在心衰诊断和预后评估中的应用建议有如下三点:
1.在HF评价中的应用
①可疑心衰但症状、体征不明显或伴有临床表现相似疾病(如慢性阻塞性肺病)的患者应测定血浆BNP/NT-proBNP有助于明确诊断。
②在紧急情况下,BNP/NT-proBNP测定有助于非心脏专业人员对于有明显心衰症状和体征患者的诊断(但并不是必须的)。
③在心衰的诊断过程中,BNP/NT-proBNP测定不能代替传统的用来评价左室结构或功能异常严重程度的检查(如超声心动图、血流动力学评估)。
④对于大规模的无症状患者常规应用BNP/NT-proBNP测定来筛查左心室功能不全是不适宜的。
⑤血浆BNP/NT—proBNP测定有助于在心梗后患者及心衰高危人群中(如糖尿病、有心梗病史者)检出左室功能不全患者,但关于其BNP/NT-proBNP诊断限和成本效果问题还存在争议。
2.在危险分层和预后评价中的应用BNP/NT-proBNP是心衰危险分层有用的实验室指标,应结合临床包括症状、体征,进一步的临床试验以及病程和年龄等来进行危险分层,后者有待进一步研究来确定。
3.对HF患者设定治疗方案时心脏标志物的应用BNP/NT-proBNP对于指导轻到中度心衰患者的治疗有作用,但不应将BNP/NT-proBNP作为急、慢性心衰患者指导治疗的依据。在心衰治疗效果监测时,BNP/NT-proBNP测定医学教育网整理的频率及作用尚待研究。