急性心肌梗死的标志物从酶类发展到蛋白类，从诊断特异性和敏感性来看，蛋白类标志物优于酶类标志物。
1.早期标志物：指症状出现6小时内血液中升高的标志物。
Mb（AMI发生0.5-2小时可升高）
CK、CK-MB（AMI发生3-8小时可升高）
cTnT、cTnI（AMI发生3-6小时可升高）
可作为早期的标志物。
2.中晚期标志物：指症状发生后2-3天或更长时间的病人。
LDH及其同工酶 （维持6-10天）
cTnT （维持5-7天）
cTnI （维持10-15天）
可作为中晚期标志物。
3.排除标志物：可作为排除标志物的有
Mb（早期阴性可排除，晚期阴性不能排除）
cTnT、cTnI （中晚期不升高不能完全排除）
4.确证标志物：指在症状出现后6-12小时升高，并能维持异常升高几天，必须有高的灵敏度和特异性。
cTnT、cTnI是目前认为最好的确证标志物，但仍需结合病史和其他实验室检查作出诊断。
5.经济原因：蛋白类标志物测定相对酶类测定花费较高。
6.分析时间周期：严格控制总的分析时间在1小时内。
1988年deBold从猪脑中发现了一种具有利钠利尿作用的多肽，命名为脑钠肽，又称B型钠尿肽（BNP）。很快发现，BNP的主要分泌部位在心室。人心肌细胞首先合成的是含108个氨基酸的B型钠尿肽原（proBNP），之后在内切酶的作用下被切割为含76个氨基酸的N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP，MW 8.5 kD）和含32个氨基酸的C端多肽BNP（MW 3.5 kD）。钠尿肽家族的分子结构中包括由二硫键连接构成的环状结构，可与钠尿肽受体结合发挥利钠、利尿、扩血管、拮抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统（SNS）的作用；NT proBNP不具有生物学活性。当心室容量负荷或压力负荷增加时，心肌合成和释放BNP／NT-proBNP就会增多。国外大规模多中心临床试验的结果证实，BNP／NT-proBNP是诊断心衰的较好的心肌标志物。欧洲心脏病协会（ESC）和美国临床生化科学院（NACB）分别于2001年和2004年将BNP／NT-proBNP列人了其起草的“心衰诊断及治疗指南”和“心肌标志物的应用指南”中。欧美国家对于BNP／NT-proBNP的临床应用研究已有十余年，成熟的试剂盒已被广泛应用于心衰疾病医学教育网整理的诊断和鉴别诊断。
