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老年人常见药物不良反应

2008-8-22 14:15 【

  老年人常见药物不良反应:

  药物不良反应是指在常用量情况下,由于药物或药物相互作用而发生意外、与防治目的无关的不利或有害反应,包括药物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质等。老年人常见的药物不良反应如下:

  1.精神症状

  中枢神经系统、尤其大脑最易受药物作用的影响。老年人中枢神经系统对某些药物的敏感性增高,可引起精神错乱、抑郁和痴呆等。如吩噻嗪类、洋地黄、降压药和消炎痛等可引起老年抑郁症;中枢抗胆碱药安坦,可致精神错乱;老年痴呆患者使用中枢抗胆碱药、左旋多巴或金刚烷胺,可加重痴呆症状。

  2.体位性低血压

  体位性低血压又称直立性低血压,老年人血管运动中枢的调节功能没有年轻人灵敏,压力感受器发生功能障碍,即使没有药物的影响,也会因为体位的突然改变而产生头晕。使用降压药、三环抗抑郁药、利尿剂、血管扩张药时,尤其易发生体位性低血压,因此,在使用这些药时应特别注意。

  3.耳毒性

  老年人由于内耳毛细胞数目减少,听力有所下降,易受药物的影响,而产生前庭症状和听力下降。年老体弱者应用氨基糖苷类抗生素和多粘菌素可致第八对脑神经损害。前庭损害的主要症状有眩晕、头痛、恶心和共济失调;耳蜗损害的症状有耳鸣、耳聋。由于毛细胞损害后难以再生,故可产生永久性耳聋,所以老年人使用氨基糖苷类抗生素时应减量,最好避免使用此类抗生素和其它影响内耳功能的药物。

  4.尿潴留

  三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞作用,老年人使用这类物药可引起尿潴留,而伴有前列腺增生及膀胱颈纤维病变的老人尤易发生。所以在使用三环抗抑郁药时,开始应以小剂量分次服用,然后逐渐加量。患有前列腺增生的老年人,使用速尿、利尿酸等强效利尿剂也可引起尿潴留,在使用时应加以注意。

  5.药物中毒

  老年人各个重要器官的生理功能减退,60岁以上老年人的肾脏排泄毒物的功能比25岁时下降20%,70~80岁时下降40%~50%.肝脏血流60岁以上老年人比年轻时下降40%,解毒功能也相应降低。因此,老年人用药容易中毒。