在今年“全国肿瘤防治宣传周”来临前夕,北京大学第三医院举办了前列腺疾病、前列腺癌大型义诊咨询活动。该院泌尿外科主任马潞林教授在活动当天呼吁:“对前列腺癌应该‘未雨绸缪’,‘面子’问题会干扰早诊断、早治疗。”
据了解,目前美国的前列腺癌发病率已经超过肺癌,成为第一位危害男性健康的肿瘤,而我国前列腺癌的发病率也明显增加。数据显示,中国前列腺癌发病率从1993年的1.71/10万已经增加到2000年的4.55/10万男性人口,尤其是城市男性,前列腺癌发病率已在所有恶性肿瘤中居十位。
马潞林教授强调,“由于前列腺癌在早期没有任何症状,患者往往容易错过最佳的治疗时机,导致治疗难度加大。很多朋友即使觉得前列腺有问题,碍于面子不好意思来医院诊断,导致发现晚,治疗难。前列腺疾病是一种非常普遍的男性疾病,发现得越早,疗效也越好。”
马潞林教授说,前列腺癌是一种多发于老年男性的肿瘤,其病因不明。前列腺癌发生的高危因素有以下几个方面:50岁以上男性容易发生,发病率、死亡率随年龄而增长;高脂肪饮食,尤其是红色肉类与发病高度相关,超重者、胡萝卜素摄入多可能会增加发病机会;美国黑人发病率最高,10%的前列腺癌与遗传因素有关;癌前病变有前列腺非典型性腺瘤样增生,前列腺上皮瘤;性生活频繁者容易发生;在养鸡和牲畜及使用杀虫剂和除草剂的环境容易发生。如果出现尿路梗阻、血尿、尿失禁、疼痛等症状时,一定要及时向医生求诊。
据了解,目前前列腺癌有前列腺特异性抗原PSA、直肠指检、前列腺穿刺、CT和核磁共振检查或骨同位素扫描等早期诊断方法,其中PSA已经被广泛应用于前列腺癌的筛查和诊断。它不仅可以作为早期筛查前列腺癌的指标,使更多的前列腺癌患者获得根治性手术的机会、大大提高肿瘤的治愈率,还可以作为前列腺癌治疗后跟踪随访的一个重要指标。
关于治疗,目前可以分为观察等待治疗、前列腺癌根治术、放射治疗、内分泌治疗和化学治疗。临床上主要根据前列腺癌肿瘤分期的情况选择不同的治疗方法或者同时使用多种治疗方法。由于病情的复杂性,患者应当到正规医院就诊并遵循主治医生的医嘱,积极配合医生的治疗。
马主任解释,观察治疗指的是对于在早期发现的生长缓慢的前列腺肿瘤,可以密切观察病情发展并定期检查。根据检查结果可以判断应于何时进行积极治疗。前列腺癌根治术则是用手术方式切除整个前列腺和周围组织,通常针对病灶局限在前列腺内的前列腺癌进行。如果病灶已超过前列腺,还需要辅助治疗。对早期前列腺癌,放射治疗可以替代手术治疗或者作为其补充治疗方式。内分泌治疗则是前列腺癌治疗的主要方法,适用于各期前列腺癌。由于前列腺癌是激素依赖性的疾病,雄激素在前列腺癌细胞发展的过程中起着非常重要的作用,因而通过内分泌治疗直接拮抗雄激素,可以达到抑制肿瘤生长的效果。