入冬以来，广州进入心脑血管疾病发病高峰期。记者近日从各大医院了解到，这些天来，突发心力衰竭以及心脑血管意外的患者骤增。专家指出，在各种心脑血管意外中，要特别警惕心力衰竭，因为心力衰竭对心脏的损害不可逆转。
而要预防心衰，最好的办法是早发现早治疗。但从目前来看，因为无明显临床症状，50％的心衰患者未能及时确诊，等发现患病时，已经非常严重。专家建议，心脏病、高血压、糖尿病、血脂异常患者以及肥胖者都是心力衰竭发病的高危人群，最好每年做一次脑钠肽检查，以便在心衰发病早期及时干预。
无客观指标早期心衰易漏诊
近日，广州召开了全国第八届心力衰竭学术研讨会。广州市红十字会医院心内科主任吴同果在会上指出，根据估计，中国至少有1000万心衰患者。在过去10年中，美国心衰患者增加了58％，每年约新增55万心衰患者。尽管药物治疗取得了进步，但心衰的死亡率一直在稳步增加，在过去十年中，心衰死亡率增加了6倍。心衰是一种严重威胁生命的疾病，严重心力衰竭1年死亡率达到40%～50％，轻到中度心衰患者的死亡率是15%～25％。在心脏病患者中，一半最终死于心衰。
心力衰竭的最大危害在于它对心脏造成的损害是不可逆的。所以，早发现早治疗对于延缓心衰发病过程、保护心脏功能非常重要。但问题是，目前对心力衰竭的诊断主要强调主观症状即呼吸困难，没有客观指标，造成心力衰竭诊断困难、分度不准确、预后评估更难。
吴同果指出，早期或轻度心衰症状不明显。而在表现为呼吸困难的患者中，只有20％～35％的患者是心衰所致，单凭这个症状，很容易出现漏诊误诊。常有患者确诊时才发现已错过最佳治疗时机。
验血查脑钠肽更易诊断心衰
研究发现，脑钠肽（以下简称BNP）对心衰的早期诊断、早期干预以及预后有很大帮助。在2001年修订的欧洲心脏病学会心衰诊疗指南中，已经把脑钠肽作为心衰诊断的工具。2005年欧洲和美国的指南，均进一步肯定了脑钠肽在心衰诊断中的作用。
专家指出，脑钠肽是心脏细胞产生的结构相关的肽类激素家族钠尿肽中的一种。当心功能不全时，由于心脏容量负荷或压力负荷增加，心肌受到牵张或室壁压力增大，会使血中一个名叫“BNP”的指标浓度增高，而这恰恰是诊断心衰较为敏感的指标。可以独立预测左心室舒张末期压力升高状况。因此，BNP可以作为一个更好的预示心衰状况的指标。
检测BNP有什么好处？
第一，有助急性呼吸困难的鉴别诊断。吴同果指出，测量血液中BNP浓度对于心衰诊断和临床治疗有很多意义：
BNP可用于急性呼吸困难的鉴别诊断。“在急诊的ICU病人当中，我们往往很难区分到底是由肺部原因还是心脏原因引起的呼吸困难。通过测定BNP则可以区分。另外，约20％肺部疾病的患者BNP水平升高，提示同时存在心力衰竭，或其呼吸困难的真正病因是心力衰竭，而在以往，这些患者常可能被误诊为肺部疾病。
第二，可预测心源性猝死。早期心力衰竭患者症状可不明显，常能自由活动，坚持工作，如不详细询问病史、不仔细检查，易被漏诊。传统的检测方法很难或者说是几乎不可能在早期就能对心衰患者作出诊断。而BNP通过定量检测，用量化的标准，使得临床医师能够及早地发现和诊断心力衰竭病人，特别是在与早期心力衰竭临床症状相似的其他疾病的鉴别诊断时。
第三，可对心力衰竭病人的危险分层。在心衰各期，患者严重程度不同。利用BNP检测可以更好地对心衰病人身份进行危险分层。
第四，可监测心力衰竭的治疗。传统的治疗对心力衰竭患者的监控是非常不完善的。患者的病情是否好转以及治疗是否有效基本上都是通过病人的主诉或临床医师的主观判断来实现的。如果能在治疗过程当中及时地进行BNP检测，通过治疗期间BNP量的改变就能够了解或掌握治疗的效果。
第五，BNP水平还可提示心力衰竭病人的预后。
