八大湖社区卫生服务中心空荡荡的
阜外医院：人满为患
“向下转诊”遭遇两大拦路虎
你感觉半岛网怎么样？ 半岛都市报创刊八周年 回帖抢楼层拿mp3啦！ 八月，写写你与啤酒的故事 优惠政策缺乏和医疗条件有限，导致双向转诊“上转”患者多“下转”患者少
从 3月份起，本市在市南区试点双向转诊，鼓励大病难病进大医院、恢复期转入社区医院，以平衡医疗资源。但近日记者调查发现，由于转回社区医院进行恢复性治疗缺乏相应的优惠政策，加之社区医院本身的医疗条件有限，这两大“拦路虎”导致“下转”社区医院的患者寥寥无几。截至目前，由社区医院向市立医院“上转”患者 1260人，而“下转”患者则仅仅 56人。
>>>现状双向转诊岛城遇冷
8月 24日上午 10时许，记者在八大湖一社区卫生服务站发现，空荡荡的注射室里只有五六个输液的病人。
一位姓张的医生告诉记者，很多患者从社区医院转到大医院可以享受到减免挂号费、起付费减半、自付比例降低的优惠，而从大医院转回社区医院进行恢复性治疗却没有优惠，因此很少有人到社区医院进行恢复性治疗。记者调查了延安路、南京路、敦化路等路段的社区医院，发现情况几乎都是如此。
而在市立医院东院区注射室里，记者看到打吊瓶的人挤了满满一屋， 20多名护士忙得团团转。一位姓郭的大妈告诉记者，她上周来时，住院部就人满为患，其中不乏已处于恢复期每天只需打针治疗的患者。
>>>原因
两大难题困扰“下转”
为何患者不选择离家近的社区医院继续治疗呢？在海慈医院输液的李女士说：“社区医院设备简陋，好多检查都做不了，医生的医疗技术也没法和大医院比。病快好了，怕回到社区医院治不彻底病情又反复，还是在大医院‘巩固’几天放心。”也有的患者表示，大医院的大夫对自己的病情已比较熟悉，怕转到社区医院两方的医生对病情交接不清楚，耽误恢复性治疗。
而在市立医院呼吸内科住院的王先生告诉记者，在大医院里不仅条件好，而且还有更好的医保优惠。他说：“现在打个吊瓶一般得 200多元，在社区医院治疗不如大医院用的药高档，还报不了。”他表示，如果社区医院的医疗水平能提高，在费用方面能真正让患者得到实惠，那他将首选社区医院，“毕竟离家近”。
而提到将病人“下转”，大医院也是苦恼不已。据青医附院的范主任介绍，对于一些适合在社区进行康复性治疗的病人，他们很希望能“下转”，“医院的医保费用都是有一定限额的，病人进行康复治疗，要消耗相当一部分医保费用，导致医疗资源不能更合理地利用，而且超支部分往往由医院承担也加重医院负担。可具体转不转，却得病人自愿。”
据市立医院负责双向转诊工作的医务科孙医生透露，目前市立医院已经与市南区、市北区、四方区 50家社区医院建立了双向转诊联系，截至 8月 14日，共接收到各社区医院“上转”患者 1260名，但是“下转”的却只有 56名。
>>>展望
双向转诊任重道远
据爱鑫桥社区医院的刘爱宁院长介绍，患者极少从大医院转诊过来的原因，除了对双向转诊还不太熟悉外，还由于目前社区医院缺乏统一管理，如药品的价格和进货渠道还是由各社区医院自行制定。他们下一步计划在提高社区医院卫生服务水平的基础上，对转送大医院的患者加强定期回访，让患者真正体会到转诊社区医院的贴心和实惠。
市卫生局宣传处孟处长说，青岛的社区医疗服务建设刚起步，社区医院的医疗技术、设施人才配备尚待完善，而且在医保报销和价格上没有显著的吸引力。“康复期在大医院住院，还有一定的报销比例，而去社区医院却不在报销范围。”孟处长很遗憾地说。
“从 9月份开始，政府计划用 4000万元保障金落实在社区推行‘零差价’售药的措施，以进价向市民售药。”孟处长说。他表示，想要完全发挥社区医院的作用，还需要一系列的保障措施。
据 7月份的一份交流材料显示，本市卫生和劳动保障部门计划联合出台《关于在社区卫生服务机构和上级医疗机构建立双向转诊制度的实施意见》，进一步界定社区医院和大医院的各自功能和职责，确定双向转诊的适用病例、转诊条件、工作程序和有关要求；同时明确转诊病例的费用减免政策和医疗保险报销优惠办法，促进双向转诊工作发展。
