北京市第十次党代会报告中，将解决百姓看病难、看病贵列为今后五年需要着力解决的民生问题之一。记者昨天了解到，北京市卫生局将于6月1日起在全市推行就诊病历“一本通”，目前新的病历本正在加紧印制当中，市卫生局将于下周召开新闻发布会，向社会公布首批使用“一本通”的医院名单及“一本通”的价格。
参加市党代会的医疗卫生领域的代表认为，“一本通”的推行不仅让患者直接节约了购买病历的费用，而且还有利于同级医院检查结果互认，老百姓的看病支出有望因此而降低。
■有利于各医院检查结果互认
老百姓用惯了的小小病历本要发生一个根本的变化，对老百姓意味着什么？东城区卫生局党委书记、副局长王浩波代表认为“当然是好事”，因为“一本通”的推行是全市同级医院检查结果互认的起点，老百姓的看病支出会因此大大降低。据介绍，为配合“一本通”的推行，东城区卫生局已经确定医政科为相关管理部门，同时制定管理程序，要求各医院只能按照“一本通”的成本价销售给患者，不许加价。
上地医院院长王玲代表介绍，一般来讲，如果都是三级医院，信任程度会比较高，而如果带着二级医院或社区医院的诊断结果再去三级医院看病，可能还要做重新诊断和检查，因为不同级别医院间的技术力量、医疗设施存在差别。但总体来讲，“一本通”还是会降低老百姓的看病费用，例如B超等有图像记录的检查可能就不需要重复做，这样就减少了不必要的检查费用。
据了解，“一本通”将由北京市卫生局统一下发，外观像个竖版的笔记本，上面写着“门诊病历手册”，以及姓名、性别、药物过敏等字样，医院院名则需要在内页填写。
■对医生提出更高要求
北京妇产医院的主任医师姜淑清代表认为，“一本通”使用后将使医生对患者的诊断更加安全，但同时也对医生提出了更高的要求。
姜淑清代表说，对于妇产医院来说，医生了解孕产妇以往的病史非常重要，可患者常常会有意或无意隐瞒病史，导致医生不能作出正确的判断。“有的患者是忘了告诉医生，有的认为自己得过的某种病与这次诊断没关系，还有的是怕住不上院故意不说。其实，病史对医生诊断非常重要，尤其是像我们这样的专科医院，内科、外科不是我们的本行，只能通过记录了解患者的病史。”
“所有医院使用一本病历，对我们医生的要求更高了，因为这样的门诊记录不是只给本人或者本院的医生看，还要给这名患者以后可能遇到的所有医生看，这就要求我们问病更加认真、用药更加谨慎、书写更加清楚规范。”姜淑清代表说。她还希望“一本通”能对就医实名制有所推动。
当然，姜淑清代表也有自己的担心。对于接诊量大的医院来说，每个门诊医生半天的接诊量都在30位患者以上，“一本通”是否会影响医生的工作效率，还有待实践的检验。
■社区医院功能将改变
来自平谷区卫生局的王红艳代表认为，实现“一本通”后，社区医院的服务功能将向初诊和康复两端转化，这不仅节省了患者的看病成本，还让大医院和社区医院之间的医疗资源配置更加完善。
王红艳代表说，6月实现一本通之后，患者在社区医院或中小医院看病的诊断档案可以在大医院互认，一定会分流到大医院看病的患者人数，让大医院和社区医院的功能进一步分化——因为患者在社区医院初诊很方便，如果有大病，也能从社区医院直接转诊，不用再负担重复的检查费用。而重症患者在大医院的治疗时间也会缩短，因为有了好转迹象，完全可以直接转到离家近、经济实惠的社区医院进行康复治疗。
王红艳建议，实现“一本通”后，卫生部门应该对病历卡的各阶段责任有明确的区分，如果出现医疗事故，能够明确主体责任。
