图为卫生部高强部长深入南京社区卫生服务机构调研时的情景
[重要提示]去年10月25日，卫生部部长高强在视察南京雨花台区铁心桥社区卫生服务中心时，看到了他多年想看而看不到的典型：雨花台区卫生监督、疾病控制关口前移、重心下沉到社区，给群众卫生工作带来了实惠。他动情地说：“我一直在全国寻找这样的典型，这次在南京找到了，南京的经验要向全国推广！”
去年10月27日，在第22届全国副省级城市卫生局长联商会上听了南京卫生工作汇报后，高强部长高兴地说，南京市围绕加强医疗卫生服务，解决群众看病难、看病贵的问题，努力提高人民的健康水平做了大量扎扎实实的工作，取得了很明显的成效，这是他们脚踏实地做出来的！
今年1月8日，高强部长在全国卫生工作会议上，两次脱稿讲话，再次表扬了南京市雨花台区卫生监督、疾病控制关口前移、重心下沉的做法。
他两个多小时的报告，唯一表扬的城市就是南京。
卫生部长为何如此看重南京？原来，南京在建设公共卫生服务体系、改变卫生服务“重医轻防”、“重大轻小”、“重城轻乡”等方面又谱写了新的篇章。
构建基层公共卫生
服务体系
南京市把公共卫生体系建设作为“建立覆盖城乡的基本卫生保健制度”的突破口，把公共卫生、社区卫生、农村卫生有机结合，构建新型公共卫生体系。南京市委、市政府进一步明确了公共卫生、农村卫生、社区卫生互动共生、齐头并进的发展战略，从而使预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导“六项工作”融合为“一个整体”，农村卫生、社区卫生、公共卫生“三大任务”整合为“一个板块”。在省卫生厅的正确领导和全力支持下，南京市又走在了全国的前列。
为完善公共卫生服务体系，南京市雨花台区无偿出让原区政府40亩土地，投入4000万元易地新建12000平方米的新雨花医院，整体并入市第一医院成为其南院，使全区有了较高水平的突发事件医疗救治中心；把区妇幼保健所和区卫生监督所迁出原区疾控大楼，并完成了区疾病预防控制中心2400平方米用房改造；把区卫生监督所迁入原区审计局大楼，成为独立的卫生监督执法中心；按省级甲等妇幼保健所标准在雨花医院原址建设了3265平方米的新区妇幼保健所，形成全区妇幼保健中心和计划生育技术指导中心；新建1000平方米的区突发公共卫生事件应急中心，平时承担区公卫办、疫情预警中心、卫生信息中心、技术培训中心、公卫事件受理中心、突发公卫事件物资储备中心等“一办五中心”职能。
在这个基础上，雨花台区全区卫生院全部实现了向社区卫生服务中心的转型，凸显公共卫生职能。新建4600平方米的铁心桥社区卫生服务中心，开工建设5000平方米的西善桥社区卫生服务中心，板桥社区卫生服务中心迁建项目正在进行规划论证；区中医院转型为宁南社区卫生服务中心，完成3000平方米门诊综合楼改建，正在改造3300平方米病房楼，使其成为惠民医院。区妇幼保健所成为雨花新村社区卫生服务中心。整合上海梅山医院卫生资源，其分院转型为梅山社区卫生服务中心，并下设2个社区站；中牧集团小行医院改建为赛虹桥社区卫生服务中心；玻纤院卫生所改建为安德里社区站，原有的医疗机构转变为具有公共卫生职能的社区卫生服务组织。
公共卫生服务体系需要人才和队伍，雨花台区因地制宜在社区建立起两支队伍：一支是片区健康管理责任医生队伍，按服务人口2000人的标准将全区划分86块片区，每片区配备1名片区健康管理责任医生，承担“健康片警”的任务，通过社区健康学堂、义诊、入户发放健康管理报和责任医生联系卡等形式密切与片区居民的联系；一支是公共卫生信息员队伍，选聘64名社区、村行政工作人员作为公共卫生信息员，加上原有的38名乡村医生，协助落实各项公共卫生工作任务，夯实公共卫生网底。
重心下沉 关口前移
以往，从事公共卫生监督和疾病控制的部门和人员，往往坐在办公室里听汇报、看材料，基层一线的卫生状况、疾病预防等情况大多是“听”来的，而不是亲眼看来的。南京市卫生局局长陈天明多次强调：群众的公共卫生状况如何？群众的疾病预防状况如何？这些都必须深入一线，深入到群众中间才能发现，才能把卫生服务工作做到群众的心坎上。
南京市雨花台区区级公共卫生单位彻底转变了工作模式，让工作重心从“浮在上面”统计数据变成了“沉到下面”收集一手资料，真正把疾病防控、卫生保健和执法监督开展到了一线，做到了眼睛向下、关口前移。业务体系的专业技术人员“错层下沉”，既可治急性病、又可治慢性病，既可防传染病、又可干预慢性非传染性疾病，既有丰富的临床经验、又有扎实的专业功底，既能娴熟地处理小病、又能准确地转诊大病；公共卫生体制的创新，彻底改变了过去卫生服务“重医轻防”、“重大轻小”、“重城轻乡”的弊端，使卫生防病、基本医疗保健真正走向了基层、走到了群众中间。
雨花台区街道公共卫生分中心人员按照1—1.5人/万人配备。派出区级公共卫生单位专业骨干到街道公共卫生分中心，与社区卫生服务中心预防保健部人员共同组成了一支16人的队伍，其专业技术结构包括公共卫生医师、全科医师、社区护士。他们还实行横向融合，使功能叠加——公共卫生分中心设置了疫情监控、执法监督、妇女保健、儿童保健、从业人员体检、免费婚检、预防接种、健康管理8个科室，职能也从单纯的预防保健扩大到承担辖区内突发公共卫生事件应急处置、疾病预防控制、卫生执法监督、妇女儿童保健、居民健康管理五个方面，实现了功能的叠加与放大。
雨花台区舍得在公共卫生服务体系上投入。三年来，区、街两级无偿提供土地和房屋近35000平方米，用于建设区公共卫生机构和街道社区卫生服务机构；投入近1亿元进行基础建设和设备改造，配齐了业务车辆。卫生经费以每年20%的幅度增长，建立起稳定的公共卫生经费保障机制；对全区公共卫生任务进行全面梳理，编制了8个方面、20大项、72子项的街道公共卫生任务图，并按服务人口不低于20元/人的标准落实公共卫生任务经费，实行项目拨款，进行考核后补助。去年，落实计划免疫、卫生防病、食品卫生安全保障、免费婚检、基本医疗等专项经费220万元；充分利用现代网络技术，把先期开发的社区卫生、卫生监督、疾病防控、妇幼保健、合作医疗、医院管理系统“六网合一”，搭建雨花卫生网平台，对上承接市卫生局信息系统，对下则向基层社区延伸，并开通视频会议系统，配备现场流动视频设备，既可确保突发事件实时报告、及时处置，又可组织开展远程教育和就地培训活动。启用“全民健康一卡通”，将户籍、生命、健康、费用、就诊等信息“汇聚一卡”，让群众有了“健康身份证”。
公共卫生服务
迭现“亲民”效应
南京以“重心下沉、关口前移”为全新特色的公共卫生服务体系，解决了长期以来基层公共卫生工作薄弱的问题，这样的做法被群众亲切地称为“三贴近”——
贴近基层。雨花台区级公共卫生单位工作地点从办公楼内移到了社区基层，工作方法从坐在屋里、电话指挥转为靠前指导、参与工作。卫生监督检查频次增加208％，疫情监测、网络直报效率和准确性大大提高，及时消除了卫生安全隐患，全区几年来没有发生一例重大食物中毒事件，没有发生一起甲、乙类传染病暴发流行；
贴近群众。便民、利民的作用凸显，群众在当地即可享受到有关服务，如从业人员体检、卫生许可证办理等服务，相关手续时间平均缩短4—5天；实施免费婚检，并减少婚检对象的往返奔波，婚检率从3.11%跃升到73.4%。群众对基层公共卫生服务和机构满意率均达90%以上；
贴近健康。健康理念深入人心，今天在雨花台区的群众中基本做到“六个人人”：人人知医生、人人知血压、人人建立健康档案、人人关心健康知识、人人培养健康行为、人人参与体育锻炼。对全区19.5万群众进行健康基线调查并建立健康档案，居民健康知识知晓率达90%，健康行为形成率达80%。各类健康指标明显进步，去年全区传染病发病率同比下降13.8%；全区孕产妇死亡率为0；5岁以下儿童死亡率下降到4.98％……
南京市委、市政府十分重视雨花台区的做法，召开现场会要求各区县在镇街社区卫生服务中心预防保健科的基础上，尽快组建公共卫生分中心；各区县级公共卫生机构要将疾控、监督等专业人员下派至公共卫生分中心，和镇街社区卫生服务中心防保科的人员一起组成公共卫生分中心。社区卫生服务中心要有计划地将全科医生等人员下沉到社区卫生服务站，开展预防保健、健康管理等工作，提高社区卫生服务站的公共卫生工作水平。各区县要在社区（村）建立社区健康管理责任医生和公共卫生信息员两支队伍，完善公共卫生网底；南京市还明确了镇街公共卫生分中心的责任，主要承担辖区内传染病和突发公共卫生事件的监测、报告、预警以及应急处置、卫生监督执法、妇幼保健、预防接种、健康教育、健康管理等职能。雨花台区的做法将在全市推广……
“渡船满板霜如雪，印我青鞋第一痕。”南京市委、市政府在关注民生、破解群众“看病难、看病贵”难题上坚持改革，勇于探索，谱写了一篇又一篇新的乐章——这就是卫生部长高强为南京卫生叫好的原因所在。南京市委、市政府没有因此而满足，决心把事关群众利益的事从“又快又好”向“又好又快”发展，创造新的优异成绩迎接党的十七大召开！
