庆祝上市 全新改版

选择离家近门诊治疗 三种重大疾病也能报销

2007-12-11 9:33 【

  凡是符合条件的参保居民,都可按规定报销三种大病的费用(资料图)

  尿毒症门诊透析一年可报1.8万元相当于成年居民缴纳78年的参保费用

  今后,尿毒症患者在离家近的门诊透析,一年最高可报销1.8万元,相当于成年居民缴纳78年的参保费用。

  昨日,郑州市社会医疗保险中心发布消息,参加“全民医保”的居民,有三种重大疾病在门诊治疗也可以报销,首批参保的居民立即就能享受这种待遇。

  喜讯

  选择离家近门诊治疗三种大病也能报销

  今后,参保居民选择离家近的门诊治疗,有三种大病也能报销,享受这种待遇的具体时间从今年12月1日算起。

  根据规定,参加“全民医保”的居民,持医保卡可以在省会100多家医保定点医疗机构和100多家医保定点零售药店享受医保待遇,自由支配医保卡中个人账户内的金额。参保居民在定点医院住院,报销住院医疗费没有病种限制。

  除了享受这些待遇以外,根据《郑州市城镇居民基本医疗保险门诊规定病种管理办法》(以下简称《办法》)规定,恶性肿瘤门诊化疗(俗说恶性肿瘤化疗)、慢性肾功能不全(也就是尿毒症)门诊透析治疗,以及异体器官移植门诊抗排异治疗(也就是做过肾移植手术后的抗排异治疗),这三种病,门诊治疗费用可以由统筹基金支付。

  “也就是说,对于这三种病,参保居民可以选择离家近的医疗机构门诊治疗,所产生的费用可以按规定进行报销。”郑州市劳动和社会保障局副局长、郑州市社会医疗保险中心主任李同山说,医保中心将按照一定的比例标准与医院进行结算。“这样做对参保居民很有利,因为住院报销有起付标准,在门诊治疗没有起付标准。”

  病例

  尿毒症透析一年可报1.8万元

  “以尿毒症患者在门诊透析治疗为例,每次血液透析得三四百元,有的患者一月要透析七八次,这是一笔不小的费用。如果参加居民医保,每月最高可报销1500元,一年可报1.8万元,而且每年都可以报销,条件相当优越。”李同山说,“相当于成年居民缴纳78年的参保费用。”

  昨日,郑州市劳动和社会保障局关于印发《办法》的通知规定,参保居民三个门诊规定病种符合规定的门诊费用,统筹基金支付60%,其中,对尿毒症门诊透析治疗和异体器官移植门诊抗排异治疗的门诊费用,实行定额管理。

  “恶性肿瘤患者门诊化疗,报销金额不实行定额管理,根据参保居民选择的参保种类,最高可以报销6万元。”郑州市社会医疗保险中心副主任陈德贤说。而尿毒症门诊透析治疗,月统筹基金最高支付限额为1500元,就是每月最高可报销1500元。

  陈德贤介绍,对于异体器官移植门诊抗排异治疗,每月也有限额支付:手术后一年内,每月最高报销2000元;手术后一至三年,每月最高报销1400元;手术后三年以上的,每月最高报销1000元。

  另外,李同山还透露,从2008年1月1日起,城镇职工慢性肾功能不全(尿毒症)门诊透析治疗,统筹金每月支付限额也将提高。至于提高的具体比例是多少,李同山表示,政策很快就要出台。

  提醒

  门诊治疗

  想报销快申报

  出门别忘带齐

  6种资料

  “凡是符合条件的参保居民,可直接到郑州市社会医疗保险经办机构,办理门诊规定的三种大病的申报手续。”陈德贤说。

  陈德贤介绍,办理时需要参保居民提供3张一寸彩色免冠照片、医疗保险卡,还需要本人选择的一类或二类定点医疗机构医保办填写的“门诊规定病种”申请表(一式两份)。

  另外,别忘记带诊断证明、病历(病历首页和出院小结),以及相关材料:肿瘤患者需要提供病理报告单,慢性肾功能不全患者需要提供透析治疗单,异体器官移植患者需要提供移植手术记录。