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医院伪造病历骗医保金 暂停医保定点资格

2007-1-6 10:56 【

  由于长沙市南方医院(原建湘瓷厂职工医院)存在一系列严重违规操作,伪造虚假病历和骗取医保基金行为,长沙市医疗保险管理服务中心昨日通报,暂时停止该医院基本医疗保险定点医院的服务资格,从即日起不能再收治参保病人。

  “根据举报,我们在检查中发现,该院自去年4月1日被定点为基本医疗保险机构以来,迄今共收治医保参保病人86人次,随机抽查中发现同一时间住院的6人均有两份病历,病历首页上明显标示有‘医保’、‘工伤’和‘实际’字样。”据长沙市医保中心负责人介绍,在南方医院病历中,标示“实际”的病历为病人住院的真实病历,而标示为“医保”“工伤”的病历则是用来向医保机构和工伤保险机构申报虚假费用的。同时,该院的前台实际记账明细费用与上传到该中心的住院支付结算表中的总费用、明细费用、住院天数不符。工作人员重点抽查了该院2006年5月份的情况。检查中还发现该院存在参保人员挂床住院、医疗保险手册管理混乱、无住院审批制度、入院指征把握不严等现象。

  长沙市医保中心负责人表示,群众发现有类似事情,可通过举报电话0731-4425247投诉。医保中心将对此类现象彻底清查,同时将被套取的医保基金如数追回。