省儿童医院通过94个日日夜夜,创造了一个生命的奇迹
拯救500克袖珍婴儿
他趴在恒温箱里,护士一手为他滴注牛奶,一手在他的背部轻轻抚摸;他享受着,小脚不时踹几下……这是记者昨日上午在省儿童医院新生儿科重症监护室里看到的一幕。他就是目前我国成功救治的出生体重最低的患儿小小(化名)。
500克,这是4月14日小小出生时的体重(正常婴儿出生体重为2500~4000克);到昨日,小小已长至1676克,目前,他以平均每天15克的速度缓慢增长,这一速度比正常胎儿在宫内生长的速度还慢。
一胎产下三个袖珍儿
2006年4月14日晚,江西省铜鼓县陈家坑乡38岁的孕妇邹小琴突然出现阵痛,此时腹中胎儿孕周还差一天才29周。次日下午4时,周小琴在当地医院剖腹产下三胞胎男婴,体重分别只有850克、500克、750克。当时体重最轻的小小身长仅30厘米、头围21.4厘米(正常出生婴儿身长50厘米、头围34厘米)。
因为提前两个多月出生,3个小家伙都出现了窒息、低体温、呼吸窘迫等症状。据医学权威统计,早产儿中胎龄不足29周的超低体重儿死亡率为99%.如果不及时治疗,3个小家伙极可能夭折。当地医院建议他们转院救治。
小小的父亲陈红革拨通了湖南省儿童医院的急救电话。
小小痛失大哥三弟
4月15日晚11时许,3个小家伙被接到省儿童医院。
“3个小家伙是我见过的新生儿中胎龄小、体重最轻的,全身皮肤薄得就像一层保鲜膜,吹弹可破。”省儿童医院主治医生杨慧描述着说。
呼吸功能差、对外界反应迟钝、体温调节能力差,所有的不利因素全部集中在他们身上,所有在场医护人员都吸了一口冷气。“马上准备气管插管,上呼吸机;准备注射‘固尔苏’(肺泡表面活性物质);建立液体通道……”新生儿科主任高喜容现场指挥,第一时间主持抢救。
然而,进入监护室的第5天和第9天,三胞胎中大毛、三毛因呼吸功能衰竭相继夭折。
“不能再让已经来到人间的小生命夭折了,要尽全力抢救。”小小的命运还牵动了副省长甘霖的心。
在细如发丝的血管上进针
新生儿科临时抽调4名护士组成特护组,用最原始也是最有效的“人盯人”的方法护理小小。
对小小的护理,每日必须的静脉输液不仅技术难度大,而且每次进针都是对小小的创伤。每次输液时,护士双手要在保温箱中操作,要在克服视觉差的前提下“一针见血”地扎进小小细如头发丝的血管。为了减少穿刺给小小带来的创伤和感染,在小小入院10多天后,医院特地从日本订购了内径只有0.47毫米的中心静脉置管(给药、营养补充等都可通过这一给药通道)。
喝奶、大小便、呼吸……这些必须的日常活动,对小小而言都是艰难的。小小每天的奶量、补液量都必须根据体重精确配制。因此,护士每天接班首先给小小称体重。同时,她们必须时刻盯着小小的一举一动,刚开始,她们发现小小每天有上百次的呼吸暂停。甚至大小便都很容易引起小小呼吸暂停,每次护士都必须细心的观察,用蘸有液体石腊的棉棒小心刺激排便,往往几克重的粪便需要护士们几十分钟的小心努力。
由于小小全身血液不足50毫升,因此每次抽血化验都是在迫不得已的情况下才限量抽取的,即使是0.5毫升血液的流失对他来说都是一个重重的打击。
94天创下生命奇迹
5月15日,小小满月。这一天,也是小小治疗过程中一个重要的里程碑——小小摆脱了呼吸机依赖。
据高喜容介绍,小小相继出现过多种危重病症,包括严重的新生儿肺透明膜病并呼吸衰竭、颅内出血 、败血症、肾功能不全、应激性溃疡、心律失常、右腹股沟斜疝……因为长期以来依靠呼吸机辅助呼吸,肺部的肺泡张力很微弱,自主呼吸能力很差,导致迟迟不能撤下呼吸机。
然而,如果不彻底摆脱呼吸机,小小无法正常存活。据介绍,通过反复实践,他们摸索出了一套行之有效的脱机方法,通过逐步调低氧流量和呼吸机参数,刺激小小自主呼吸功能,在小小满月那天终于给他撤下了呼吸机,改上鼻塞呼气给氧。
94个日日夜夜的精心救治,小小成功地渡过了呼吸、感染、黄疸、喂养等一系列难关,目前各项生命指征平稳,生长发育指标稳步上升。到昨日,小小体重增加到了1676克,长长了8厘米,头围也增大了4.5厘米。小小甚至能动动手、伸伸腿了,还能自己吮吸一部分奶,只有活动时才需要上氧。
昨日,隔着重症监护室的玻璃,陈红革注视着一天天长大的儿子,流下了幸福的眼泪。“听医生说,儿子现在每次能喝34毫升早产儿配方奶,每天8次,护士阿姨还每天为他做抚触,预计还有三四个星期,儿子就可以出院了……是医生护士创造了一个生命奇迹。”