庆祝上市 全新改版

习惯性流产的发病机制4

2006-5-12 15:24 【

  三、抗精子免疫

  有关抗精子抗体(antisperm antibodies,ASA)引起免疫性不孕的研究已较深入。抗精子抗体可以阻碍精子获能及顶体反应,抑制精子穿透宫颈及在子宫和输卵管中运行,干扰精子穿过卵子透明带,影响精卵融合。此外对已形成的受精卵也有一定的影响,抗精子抗体能和受精卵上的精子特异性抗原结合,在补体的参与下引起受精卵的融解。它还可活化巨噬细胞,破坏受精后的前期胚胎发育,导致早期自然流产。Mathur量近作了一项研究,在44对发生过2次以上的早期自然流产的妇女及其配偶中,31名男性(70%),24名女性(54%)或夫妇双方24对(54%)都有效价大于1∶32的抗精子抗体存在,而53对妻子怀孕的夫妇抗精子抗体的效价均在阴性范围,证实了抗精子抗体对前期胚胎发育的损害作用。

  四、抗磷脂抗体对习惯性流产的作用

  抗磷脂抗体(antiphosphokipid antibodies APA)是一组自身免疫性抗体,其中包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝抗体等等。这些抗体在正常体内含量极少,只是当某种原因使其异常增高时方认为是PAP阳性。随着免疫技术的发展,应用高敏感度的放射免疫法(RIA)或酶标免疫吸咐分析法(ELISA)已能检测出磷脂酸(PA)、磷脂酰甘油(PG)、磷脂酸肌醇(PL)、磷脂酸丝氨酸(PS)、心肌磷脂(CL)、卵磷脂(PC)、脑磷脂(PE)等各自的IgG、IgM、IgA3种抗体,并可对各种磷脂进行定性定量测定。

  一些研究发现,在自身免疫性疾病、某些因感染、药物或不明原因的疾患中,如果抗磷脂抗体阳性,则习惯性流产的发生率极高。有报道狼疮抗凝血因子(lupus anticoagulant LAC,亦称APA)阴性的系统性红斑狼疮(SLE)孕妇19%发生流产,胎死宫内;而在LAC阳性的SLE孕妇则高达73%。另有报道在65例LAC阳性的妇女中242次妊娠均未给予治疗,结果95%以流产,宫内 胎而告终。并认为抗磷脂抗体阳性与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、妊娠高血压综合征、妊娠性舞蹈病有关,说明抗磷脂抗体对妊娠有一定的影响。