浆液性耳廓软骨膜炎又称耳廓假性囊肿，因积液是在软骨组织之内或发生在软骨膜与软骨之间。本病多发生在耳廓外侧面上半部，呈局限性、浆液性半球形突起的囊性肿胀。多见于男性青壮年，病因及发病机制未明，可能与机械性刺激和变态反应有关，大多数与使用硬枕有关。本文报告1例手术切除加平阳霉素囊腔内注射治疗耳廓假性囊肿，旨在探讨平阳霉素在治疗耳廓假性囊肿中所起的作用。
1 病历摘要
患者，男，69岁。以右耳廓进行性肿胀2个月余为主诉就诊。检查：右耳廓外侧面上半部及舟状窝肿胀明显，呈竖起的椭圆形，皮肤色泽正常，触之有张力感，无压痛，透照度良好。诊断：右耳廓假性囊肿。完善门诊各项检查后，给予行手术切除。方法：嘱患者取左侧卧位，右耳向上，用干棉球将外耳道塞住，耳廓局部常规消毒。位于舟状窝囊肿下极部位切开皮肤约0.8cm，并将囊壁全层开一小窗，排出淡草黄色清液，然后放入引流条包扎。术后常规应用抗生素5～7天，预防感染，连续3天更换引流条，第4天待积液引流殆尽，抽取平阳霉素注射液2～3ml，分3点注入囊腔基底内包扎。3天后见囊腔闭合，1周皮肤切口愈合。随访6个月无复发，仅见局部皮肤轻度增厚。
2 讨论
耳廓假性囊肿的治疗方法很多，如：抽尽囊液加压包扎、穿刺抽液加注射药物、抽液后石膏固定、手术切除等，但均存在易复发或继发感染等缺点，且无特效。笔者有所尝试。平阳霉素注射液为一种抗肿瘤抗生素，主要通过嵌合机制结合于DNA，使DNA分子发生单股或双股断裂。从而达到抗肿瘤的目的［1］。局部注射造成囊壁细胞的玻璃样变性及坏死，促使囊壁粘连闭合及囊壁周围组织纤维化的局部治疗作用。此方法创口小，恢复快，术后不复发，耳廓外形恢复正常，美容效果良好。
「参考文献」
1 梁敏志。平阳霉素瘤内注射治疗海绵状血管瘤疗效观察。临床耳鼻咽喉科杂志，2003，17（9）：566。
作者单位： 830021 新疆乌鲁木齐，新疆兵团卡子湾地段医院
