不进行整体的医疗体制改革，药品降价可能永远只是“空降”。
药品降价后，不少市民没感觉到看病便宜了。
国家发改委第十九次药品降价令自8月28日实施一个多月，此次降价涉及99类抗生素药品；距离抗肿瘤药物价格调整也过去了3个月。记者在广州市内多家药店走访时发现一大怪现象：不少药店声称“不知道药价已经作出调整”，部分抗生素药品价格甚至比发改委规定的最高零售价格还要贵出近一倍。肿瘤患者抱怨降价范围太小，很难感受到降价的利益；使
用抗生素的患者对降价感觉麻木，根源在于“医生不一定会开降价药”。
99种抗生素药品和抗肿瘤药物降价后，患者究竟得到了多少实惠？昨日记者走访一些医院，患者们纷纷表示，降幅虽大，但没感觉到看病便宜。
个案1：
降价后贵药仍占大头
昨天上午，住广州市梅花村的罗阿姨来到离家不远的一家三甲省级医院看病。她因为牙龈出血一个星期，医生做完诊断为牙龈发炎，给她开了三种消炎药物：12元一粒的康婷两盒96元、15.7元一瓶的消炎含漱液，两包甲硝唑片1.4元，总计113.1元。罗姨觉得这张处方单有些偏贵：“听医生说炎症也不算厉害，应该开的是些普通的抗生素。但是一开药就要百来块钱。你说抗生素降价了，可是我真的没怎么感觉，反正看个普通感冒还是得200多。”
一位熟识的外科医生向记者评价这张药方：“康婷的化学名是克拉霉素缓释胶囊，和甲硝唑片都是抗生素类。不过甲硝唑片是很常用、老资格的抗生素类药物，价格便宜，对一般炎症效果不错。病人如果炎症不严重的话，没有必要非用克拉霉素缓释胶囊。”甲硝唑片是国家发改委第19次药品调价中的一种，100毫克×100片片剂的最高零售限价是4.2元，医院的售价没有超过这个标准；但价格相对较高的克拉霉素缓释胶囊不是降价药，却占了这张处方的大头。
个案2
药降价市民称“没感觉”
自6月2日国家正式宣布对67种抗肿瘤药物进行降价，平均降幅达30%，最高降幅达到57%.
昨天，正在东风路某医院做肿瘤复查的许女士告诉记者，今天5月份，她被某肿瘤医院诊断为肺癌。医生建议她住院检查和化疗，住院10多天，总共花去了2.5万元，其中8000元为检查费，其余的为化疗、药费和住院费用；7月份，她第二次住院化疗，住院7天，总共花费1.4万元。第二次住院注射的是同一样药物“泰X帝”，药品价格与第一次还是一个样。许女士一脸茫然地告诉记者：“医生说至少要花上10多万元，这才刚刚开始治疗。”
个案3
医院不向患者推降价药
正在接受肝癌治疗的李伯非常感慨地告诉记者：“干一辈子的活都不够看一次病。”退休前，他每月的工资是600多元，退休后是700多元，这次看病已花去了15万多元，一家人已为他的病弄得倾家荡产，真有点想放弃治疗。
李伯说，听说很多抗肿瘤的药物降价了，可是7月份他住院时，医生只给他推荐几种国产和进口的药，大多都是5000元以上，而当向医生提出使用司X汀、依X美等一类降价的药品，医生都称院里没这种药，无奈之下他只能听从医生的意见。
李伯说，如今医院里用的抗肿瘤药物，不管是注射液还是片剂药物，大多都是过千元的，而降价的药品当中，最高的不超过千元。虽说是药品有19次降价，可看病从来就没有感到费用下降了。
有药店抗生素比规定贵近倍
记者连日来走访市内“百××平价大药店”、“××林”、“××堂”等多家药店发现，这些药店依然以降价前的价格售卖头孢拉定、头孢氨芐这两种抗生素，部分药店头孢拉定的价格，甚至要比规定的最高零售价格还要贵出近一倍。
在石牌东路的百××平价大药店，药店工作人员向记者分别出示了名为“茂祥头孢拉定”和“君
必清头孢拉定“两种胶囊，这两种药品均为250mg×12粒一盒，价格分别为13元和12.8元，而发改委第19次药品降价令中规定，该规格的头孢拉定最高零售价格为6.9元。
当记者问及这类药品价格是否做过调整时，该药店的工作人员称“根本不知道有这回事”，一直都是卖这个价格。同样称不知道价格有调整的药店，仅在石牌东路还有另外3家。另一家药店的一位工作人员称，该店部分头孢拉定药品价格已经作出调整，但像一些头孢拉定药物依然定价11.9元，是因为“该药生产厂家在制药的时候用的原料特别好、工序也比别的厂家多”。
这次价格调整为了保护一些质优价廉的老牌抗生素，对红霉素、土霉素等进行了价格微升，每粒的价格仍然不过几分钱。记者在多家药店咨询，很多售货员表示这种药早就不进货了，而在部分医院药房也存在同样现象。
医院担心降价药消失
记者走访了中山三院、华侨医院、广东中医院天河门诊部等几家医院发现，这些医院的药价已经按照国家发改委第十九次药品降价令作出了相应的调整。
中山三院急诊科的一位医生告诉记者，就他平时开药的情况来看，平时对在本次药品降价名单中如头孢拉定这类药品的使用本来就不算多，因此影响不大。
据前几次药品降价的经验，一旦药品价格下调，有药厂就会以种种理由停止供应降价药品、甚至干脆停产，导致医院进药无门。记者从中山大学附属第一医院、广东省人民医院、省第二中医院等多个药房部负责人处获悉，早在调价之前，药厂和医院签署了供货协议，保证了本年度的供货数量，“但是到明年1月份在招投标时，很可能一些便宜药就会‘人间蒸发’，这是医院无法控制的，也不想看到的。”省第二中医院药房部的负责人有些无奈。
药厂怪招对付“降价”
多次的药品调价，每一次均会引起药品生产企业的强烈反弹。一名药业销售人士透露，对于国家的降价令，部分药品生产企业总有应对的措施，有些降价药品或者招标药品通过改变外包装或者更改规格，变相地涨价。有些药原来用的是塑料小袋包装，后来改成铝箔片，将原来一盒两板24粒改成两板12粒，规格一变就不在降价之列，变相地涨价。
他说，每次药品降价后，市场上就冒出大批同类的新药代替“降价药”，往往只是换个包装、取个新名，重新打入医院，从而获得较高的价格保证企业利润。
药品降价非治本之策
广东省卫生厅有关负责人介绍，省卫生厅联合多家单位将启动药品网上招标阳光采购工程，采取最高限价，不让特殊规格钻药品报价的空子，这在一定程度上有望降低药品进入医院的价格。
然而降低药品零售价格并不是解决药价虚高的治本之策。药价虚高的根源在于“以药养医”的补偿机制，使药品销售与医疗机构和医生之间发生直接的经济利益关系。医院要生存，不可能放弃15%的药品价格利润，价格越高的药医院赚的钱越多；病人从医生手中拿处方，医生如果不自律开贵价药，病人也没辙。
要从根本上解决医药价格问题，除了要进一步完善药品价格监管政策，还应推进体制改革，实行医药分业经营，在医药卫生领域引入竞争机制，促进医疗机构间开展竞争；在生产流通领域通过整合资源，逐步解决重复建设问题；在医疗保险领域通过扩大覆盖范围，建立医疗费用约束机制。
