河北省迁安市采取出院即报费用、自主选择医院等措施，让农民在最短时间内得到最大实惠，较好地解决了“筹资难”的问题。目前主动参加新型农村合作医疗达54万多人，占全市农业总人口的95％以上。
“每年每人只交15元钱，住院最多报销上万元。”如此好的事情，广大农民却没有参与热情，这是作为全国首批新型农村合作医疗试点县之一的迁安市，在2003年初始阶段筹资问题上遇到的尴尬事。
“筹资难”是当前全国许多地方新型农村合作医疗普遍存在的问题。迁安市新型农村合作医疗中心办公室主任李国际认为，造成筹资难的原因复杂，但筹资主体的认识最关键，农民有“四怕”，一怕政策有变；二怕报销繁琐；三怕资金被挪用；四怕报销不公平。
要让农民得实惠，首先要解决“快报销”问题。记者走访了迁安市部分乡镇和县级医院，各医院均专设“合作医疗结算窗口”。在迁安市中医院，村民杨晓军的妻子病愈后出院，他拿着相关票据和合作医疗证、身份证到报销窗口，工作人员轻敲键盘，没用5分钟就办完了报销手续。这是迁安市首创的“出院即报”制度，而在此之前，要经过一系列人工操作的繁杂手续，报销一次最快也得十几天。
“出院即报”制度大大方便了农民报销，其关键是由电脑管理代替了人工操作。迁安市投资50多万元，为全市乡镇以上医疗机构全部配置微机，并与市合作医疗管理中心联网，与中软公司合作开发了专用软件，对医疗费用核销等手续通过网络自动生成，顷刻便可完成报销。
“虽然市内有定点医疗机构，但是农民们完全可以自主选择医院。需要到外地就诊的，我们只规定医院级别，不指定具体医院，农民自行选择，并严格落实危、急、重病人先就地抢救、后补办手续的办法。”迁安市卫生局局长李春满说，给农民选择的空间，也是给他们提供了便利。
让更多农民得到更多的实惠，是迁安市解决“筹资难”的又一“法宝”。两年多来，迁安市两次对住院补偿的起付点、报销比例、封顶线进行适时调整。同时，增加了门诊特殊慢性病报销，进一步扩大了受益面。李春满介绍，到2004年底，全市累计有35.2万农民得到了1560多万元的医药费补偿，到今年上半年，这一数字已经上升到2300多万元，受益人数也增加了近10万人。
农民们把新型农村合作医疗费称为“救命钱”。何以确保“救命钱”公平、公正地使用？记者在迁安市大小医院、乡镇政府、村庄公示牌上看到贴出的一张张表格，上面密密麻麻地显示着报销农民的姓名、医疗证号码、住院费用和补偿金额及时间，“这样可以保证合作医疗基金使用的公开、公平、公正、透明，接受社会及参合农民的监督。”李国际介绍，这只是严格基金管理的一个表层现象，制度和技术的完善才是根本。
从基金收缴开始，迁安市便规定，由乡镇统一组织，村民委员会负责填表，并以家庭为单位按每人15元的标准，统一使用省财政厅监制的票据，村将收到的农民参保费上交到镇乡财政所，镇乡财政所统一缴存到市合作医疗基金账户，合作医疗管理中心以农行进账单确认镇乡缴费。实行财政专户管理。合作医疗中心负责补偿审核，财政负责支付。同时与市农行签订协议，由其负责受益人资格审核及基金支付。做到了收钱的不管钱，管钱的摸不到钱，付钱的不管账，中间环节不能提取现金，全部通过账户划转。
两年多来，迁安市共筹集基金近5000万元，其中农民缴纳1800多万元，共向农民支付2300多万元，尚未发现差错和问题。
