本报连开两天公众热线听取群众对医改的看法,来电之踊跃反映出他们对两年医改的深深失望。许多人不在乎记者使用他们的真名实姓,并留下电话号码供联络,表示“一定要说说心里话”。
大处方猛开贵价药
何志山:今年初我感冒,医生看我是公费医疗,开了200多元的进口针。
我只是普通发烧,怎么要开这么贵的药?我去找一个医生朋友咨询,他建议我去买一种国产的普通感冒药吃,结果才花了五元钱就治好了。
唐德昭:我上月感冒发烧,想买治感冒的老药甘和茶,但到处都买不到,只好去大医院看病。一去就糟了,要我拍X光片,说有支气管炎肺气肿,叫我住院。一个月花了1700元在门诊吊针十几次。我看越治越糟糕,就找熟人看病只花70元就治好了。
大检查是烧钱黑洞
黄先生:我有一个90岁的亲戚因肺感染发烧住院。从X光,到CT,再到MRI,一个星期轮一种,最后医生又建议做全身肿瘤扫描,8500元是自费的。医生说,你不照就是放弃病人,要写负责书。看到家属不同意照,又建议肺穿刺,又说不穿刺也是放弃治疗。最后,家属找了好几个中西医院博士教授,都说90岁的老人还做这么多检查,是加速他的死亡,而用保守疗法会更好。
李玉姗:我爱人彭耀安去年2月份被查出肝硬化,一年内,各类检查片厚厚一叠,仅1600元一次的CT检查就做了三次,加上B超、磁共振等各类重复的检查,仅检查费用就在两万元以上。
穷单位药费无人管
黄兴发:医改还有一个败笔,就是困难企业的退休职工失去医疗保障。我母亲85岁,退休30年。从单位交不起医保费的那个月起,她的医疗费就一直压着报不了。她单位有个心脏病人花了两万元,也完全是自费。
徐荔裳:我是退休医保病人,单位效益不好。2003年加入医保后患了类风湿硬皮病。住了三次院,第一次花一万元,报销50%;第二次花7000元,报销30%;第三次花3600元,只报20%.我不敢再进医院,在门诊看病,每个月两三千元药费只能报120元。同我一样因为经济问题不敢去看病的老人同事很多。大家都认为医改是甩老人包袱。
举证倒置令医生为难
何医生:我接到一个乳房肿块疼痛病人,建议她做乳腺钼靶检查。她是下岗工人,不愿付太多检查费,想用中医诊断。我就用中药外敷作消炎处理。半年后,她在别的医院诊断为乳腺癌,要告我。由于医疗事故鉴定规定了举证责任倒置,我的病历没让她做那些检查,令我非常被动。
医院管理者:现在医疗事故处理遵循举证责任倒置原则,如果检查不够详细不够全面,日后一旦出现问题,医院必须承担相应的责任。但检查太多,老百姓的负担势必会加重。这个矛盾到底该如何协调,我们也没有明确的答案。
周宁:我认为举证倒置的政策令医生过度自我保护。医生为了保护自己,要病人掏钱做足所有检查,这种为举证倒置作的检查,应该由医院出费用。
医院市场化是根子
孙医生:医改失败,是政府部门和决策者的失误造成的。大医院美其名为公立医院、非赢利性单位,事实上是自负盈亏。医院要生存,重复检查、大处方随之产生。医生现在多实行的是“计件制”,看的病人多,开的药多,收入也多。
医院管理者:看病贵的源头是什么?是政府的不作为!医改之后,医院要自食其力、自负盈亏。在这种情况下,医院能不重视经济效益吗?国家财政没有一分钱扶持,同时又要求医院作为社会福利机构行使公益职能,这可能吗?难道让医院自筹资金搞公益?