针对四川省局部地区相继发生的人感染猪链球菌病,卫生部日前发布了《人感染猪链球菌病的临床表现、诊疗要点和防控措施》(以下简称《措施》),指导疫情地区加强人感染猪链球菌病疫情的监测和防控工作,防止疫情向其他地区蔓延。
《措施》指出,人感染猪链球菌病潜伏期短,平均常见潜伏期2~3天,最短可数小时,最长7天。病人感染后起病急,临床表现为畏寒、发热、头痛、头昏、全身不适、乏力、腹痛、腹泻。外周血白细胞计数升高,中性粒细胞比例升高,严重患者发病初期白细胞可以降低或正常。部分病例表现为脑膜炎,恶心、呕吐(可能为喷射性呕吐),重者可出现昏迷。脑膜刺激征阳性,脑脊液呈化脓性改变。皮肤没有出血点、淤点、淤斑,无休克表现。少数病例在中毒性休克综合征基础上,出现化脓性脑膜炎表现。
《措施》指出,对于人感染猪链球菌病,综合病例的流行病学史、临床表现和实验室检测结果,排除其他明确病因的可进行诊断。诊断要点包括:
1.流行病学史:当地一般有猪等家畜疫情存在,病例发病前7天内有与病(死)猪等家畜的接触史,如宰杀、洗切、销售等。
2.疑似病例:流行病学史结合急起畏寒、发热,外周血白细胞计数升高,中性粒细胞比例升高。
3.临床诊断:流行病学史结合中毒性休克综合征和/或脑膜炎。
4.确诊病例:全血或尸检标本等无菌部位的标本纯培养后,经鉴定为猪链球菌。
对于人感染猪链球菌的治疗,《措施》认为,要将病人转入当地传染病房,隔离治疗。该病发病急,进展快,重症病例病情凶险,各地医疗机构要组织专家力量加强对病人的救治,尽最大可能减少死亡。临床治疗包括一般治疗、病原治疗、抗休克治疗、DIC(弥漫性血管内凝血)治疗等措施。根据实验室对猪链球菌抗生素药物敏感性试验检测,结果表明,3个试验菌株对万古霉素、氨苄西林、亚胺培南均敏感,对链霉素、复方新诺明、萘啶酮酸均耐药。
《措施》提出综合性防治措施。在有家畜猪链球菌疫情的地区强化疫情监测,各级各类医疗机构的医务人员发现符合疑似病例、临床病例诊断的立即向当地疾病预防控制机构报告。疾控机构接到报告后立即开展流行病学调查,同时按照突发公共卫生事件报告程序进行报告。病(死)家畜应在当地有关部门的指导下,立即进行消毒、焚烧、深埋等无害化处理。对病例家庭及其畜圈、禽舍等区域和病例发病前接触的病、死猪所在家庭及其畜圈、禽舍等疫点区域进行消毒处理。
同时要采取多种形式开展健康宣传教育,畜牧兽医部门也要组织力量,查清动物疫情范围,落实各项防控措施。