开放手术:由于ESWL的应用,使得开放手术的指征已大大缩小。开放手术的指征是:ESWL禁忌症者;输尿管结石,急性梗阻导致尿闭者;ESWL术后并发石阶引起阻塞、感染、发热不退者;输尿管结石停留时间很长,局部病变严重,估计很难碎石治疗者;经多次碎石治疗无效者。双侧上尿路结石开放手术一般原则,应抓住患者当时主要矛盾,以保护肾功能,拯救生命为目的。
在总肾功能正常,一般情况良好时:一侧肾结石,一侧输尿管结石,先取输尿管结石;双侧肾结石,先取简单易取的一侧;双侧输尿管结石,先取梗阻严重、肾功能受损较重的一侧。肾、输尿管结石急性梗阻,功能严重受损,尿少、尿闭和尿毒症危及患者生命时,最好先行血液透析,然后按下列原则:双侧输卵管结石,因先取肾功能较好的一侧,一般急性梗阻的一侧,肾影大致正常,并有亦痛症状:双侧肾结石,应先取肾功能较好、简单易取的一侧,一侧肾结石,一侧输尿管结石,若输尿管结行为急性梗阻,应先取输尿管结石,若输尿管结石一侧,肾积水严重,肾影很大,估计功能比对侧差,则应先取肾结石。