庆祝上市 全新改版

前列腺增生的传统治疗方法

2005-1-10 14:35 【

  前列腺增生病人多年老体衰,治疗中须同时考虑梗阻程度和全身情况,尤其是心肺、肾功能是否能耐受手术,治疗方法分非手术和手术两大类。


  (一)药物治疗:前列腺腺体内多含甲型肾上腺受器,其作用在接受剌激时,腺体产生扩张,而使尿道宽度变窄,排尿因此困难。目前常使用的甲型肾上腺受器阻断剂,在尿流率方面,临床使用之有效率约11.7-17.0%.服用后,有半数病患产生头晕、头痛、倦怠等不适症(成份名为PRAZOCIN及PHENOXYBENZAMINE较常被使用)。前列腺腺体增生,常来自男性荷尔蒙剌激,古早以来甚至作睪丸切除(即去势手术),可使前列腺腺产生某程程度之缩小。到这种观念被使用在药物治疗,利用男住荷尔蒙阻断剂来压制腺体的生长,但是在性征及性功能障碍方面之副作用非常严重,泌尿科专科医师早已扬弃此种不为人道的治疗。所有药物皆得终身服用,一经停药是疗效不彰时,即需考虑其它治疗方法。


  (二)开刀手术:耻骨上或耻骨后前列腺腺瘤摘除术为国内60年代前之标准手术治疗,病患接受全身或半身麻醉后。由下腹部切开,经由膀胱或前列腺被膜,将增生腺瘤摘除,手术时间约需二小时,除有一伤口外,常有出血‘逆行性射精、膀胱颈窄缩、尿失禁等并发症或后遗症。术中或术后约有二至三成之病患需输血,目前仅使用于超大型的腺瘤组织(一般而言超过一百公克以上者)。


  (三)内视镜经尿道前列腺电刀切除术(TURP):30年代内视镜手术发展以来,累积六十年以及超过一亿个手术的经验,为国内目前最流行的无伤口手术,病患接受半身麻醉后,利用电刀切除镜经尿道引入阻塞之前列腺处,将增生腺瘤组织一片片切除,手术时间平均约需一小时(视肿瘤大小而定),术后或术后易渗血,需作膀胱连续冲洗以免渗血凝成血块阻塞引流尿管。术中或术后之出血、逆行性射精、尿道狭窄、性功能障碍及少数之尿失禁常困扰着病患,尽管如此电刀手术仍是泌尿科医师肯定的治癌方法。经尿道的电切术和开放性前列腺摘除术一样,是对前列腺增生症的彻底治疗方法。少数病人术中,术后仍有出血、渗血,个别病人出现呵欠、颜面苍白、冷汗、烦躁、心动过缓、一过性高血压继之出现低血压等的经尿道电切综合症(T.U.R.S)。


  以上所涉及的治疗方法均有不同程度的弊端,要么效果不佳,要么给患者带来重大的手术创伤,非常痛苦。英国“佳乐”等离子体泌尿内窥镜系统的研制成功,给前列腺增生的治疗方法开创了一条崭新的道路。使患者在痛苦小、出血少、康复快的前提下轻松地接受治疗变为现实。