医改方案酝酿三年，一改再改终于要出台亮相，据透露的一些医改细节问题仍然不少，各方评论不一，众说纷纭。新方案宁夏试点三年结果是药费降了40%，但是看病贵看病难的问题并未解决。有记者报道，因感冒住院两天，费用1000到2000元，病人都说负担不起。医院院长说医院支撑不下去了，要关门。连负责新医改课题的专家都对新方案表示怀疑。
据报道，中国新医改课题组组长、北京大学政府管理学院、国务院城镇居民医疗保险试点工作评估专家顾昕教授做客广州，在中山大学发表“新医改中的国家与市场”演讲称，“那种主张公立医疗机构公益性的观点看起来很美，实际上经不起推敲。一个负面影响就是对市场化的排斥以及在管理体制上复活计划经济的幽灵。”顾昕说，“新医改有‘四梁八柱’，但‘梁’被打断，‘柱子’被拆散，变成了一个迷宫”。医疗这座大屋子是由“四梁八柱”架起来的。‘四梁’是公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。‘八柱’是管理体制、机构运行机制、投入机制、价格形成机制、监管机制、科技创新与人才保障机制、信息系统和法律制度。但新医改方案中，由于同时存在市场化和行政化思路，这座房子成了一个迷宫。”顾昕主张应该让医疗市场走市场化路子，让一切在透明中竞争，看病难看病贵才能得到有效缓解。
“公立医院改革必须且只能引入社会资本。”他说，看病难、看病贵的问题，也是因为现在医疗机构和专家数量不能满足市民需求。要建更多医疗机构，资金从哪里来？主要来源就是政府和社会资本。目前政府的钱远远不够，需要引入社会资本。民营医院与公立医院体制不同，存在竞争关系，引入社会资本后，公立医院将更加注重自身服务建设，对促进整个医疗市场健康发展大有裨益。
我们没有听这位专家的演讲，不知道他还有其他什么医改良方妙药。他否定公立医疗机构的公益性，主张医疗市场走市场化路子。我们不妨描绘一下引入社会资本后的过程：所谓社会资本应该是资本家的资本（顾昕教授用心良苦，隐去了难听的称呼，我们改用大家都能够接受的名称“投资家”）。投资家为了赚钱无非先投入一点资金，手段高明的甚至不必掏钱，直接以自己的和医院的资产抵押贷款，办分院或连锁医院，然后上市。在这个过程中首先必须提高医疗费，才有可能维持医院运作，吸引人才，扩张医院规模，才可能“大医院在你家门口建了分院，提供专家服务，谁还会早起大老远去排队？”（顾昕教授原话）。顾昕不排除有的社会资本有“搅局”之嫌（这里的“社会资本”应当是“投资家”）他的措施是“不良性质的社会资本则不许进入”。谁来鉴定“不良性质的投资家”？哪个投资家是慈善家？散财童子？那些时刻想从市场捞一把的官员还是顾昕教授这样的资本吹鼓手有通天本领可以进行鉴别？
撇开这些不谈。市场化是市场经济或自由经济的实际操作。市场经济的弊端已经有无数经济学家论证过。当今波及全世界的金融危机也是对自由市场放任自流的恶果。自由市场的弊端主要是信息不对称（这里还隐含欺诈）、垄断、官商勾结等等造成市场失灵，即使法制完备，商人或投资家仍然可以利用信息不对称大发不义之财。公立医疗是公共产品，不以赚钱为目的，跟市场化是水火不相容的。顾昕教授的提议也许能把医疗机构变成方便富人消费的天堂，占大多数的普通百姓只有望医兴叹了。
