酸中毒分类

　　根据引起酸中毒的原因可分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。

　　（1） 代谢性酸中毒：原发性ECF中〔HCO₃^-〕降低。

　　常见原因有：

　　①酸性代谢医学教育网收集整理产物如乳酸、酮体等产物增加；

　　②酸性物质排出障碍，如肾功能不全，尿液酸化不够；

　　③碱丢失过多，如腹泻或重吸收HCO₃^-障碍。

　　过多代谢产物如乳酸、酮体进入血液后，机体通过医学教育网收集整理多种途径进行调节，首先是血浆缓冲对HCO₃^-／H₂CO₃的缓冲作用，缓冲结果使血浆中HCO₃^-含量减少、CO₂增多、PCO₂升高，经肺调节；刺激呼吸中枢，加快呼吸，排出过多的CO₂。

　　与此同时，肾也进行调节，排酸保碱，以增加HCO3-的重吸收，其结果是血浆中HCO₃^-降低，H₂CO₃也随之降低，在低水平保持[HCO₃^-／H₂CO₃]=20／1，血HCO₃^-]低于正常水平，pH仍在正常范围，即为代偿型代谢性酸中毒。

　　如果酸性产物继续增加，并超过肺和肾的调节能力，此时，血浆pH下降至7.35以下者，称为失代偿型代谢性酸中毒。肾发挥调节酸碱平衡的作用较晚，然而是极为重要并且是较为彻底的调节措施。肾主要通过H⁺-Na⁺交换，K⁺-Na⁺交换以及排出过多的酸达到调节的目的。

　　（2）呼吸性酸中毒：原发性血中PCO₂增高。

　　由于肺部病变，排出的CO₂减少，使CO₂储留于体内，PCO₂升高，H₂CO₃浓度增加，血液pH有降低趋势，严重时，Ph<7.35，这种因呼吸原因引起的酸中毒称为呼吸性酸中毒。

　　呼吸性酸中毒患者，由于呼吸医学教育网收集整理功能障碍，此时依赖于肺部再进行调节是不太可能，因此必须依赖于肾脏，排H⁺保Na⁺作用加强，肾小管回吸收Na⁺增加，而NaHCO₃也随之吸收加强，补充血中NaHCO₃，从而使血中NaHCO₃浓度有一定程度的升高，有可能使血pH恢复正常范围；若pH仍在正常范围，仅PCO₂和TCO₂升高，此时称为代偿型呼吸性酸中毒。如病情继续发展严重，H₂CO₃浓度增加，血中PCO₂、TCO₂、H₂CO₃增加，经过代偿虽然HCO₃-浓度也在增加，但H₂CO₃浓度增加速度高于HCO₃-浓度的增长，使血液pH小于7.35，称为失代偿型呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒患者，由于肾脏排H⁺保Na⁺的作用加强，重吸收NaHCO₃入血增加，此时，在血NaHCO₃浓度正常情况下使NaHCO₃浓度再升高，并高出正常值。这就是呼吸性酸中毒患者血生化指标的特点即呼吸性酸中毒患者，血NaHCO₃浓度是升高而不是降低的。