尿渗量的测定

　　尿渗量测定：渗量代表溶液中一种或多种溶质的质点数量，而与质点的种类、大小、电荷无关。例如1mol/L的葡萄糖溶液（180g溶于1kg水），其渗量为1Osm，而1mol/L浓度的Na₂HP0₄因解离为3个离子，即2Na⁺和HPO₄^2-，其渗量为3Osm。同样，1kg水中分别溶解等重的NaCl和（NH₂）₂CO（urea），二者SG接近，但NaCl溶液（解离为Na⁺和Cl^-）较urea溶液的渗量大一倍。

　　渗量有两种表示方法（单位）：

　　（1）质量渗摩尔：指1kg水中含有1mol不能电离的溶质时，该溶液的渗量为1Osm/kg H₂0（Osm=渗摩尔）

　　（2）体积渗摩尔：指1L水中含有1mol不能电离的溶质时，其渗量为1Osm/L。

　　从热力学的角度来说质量渗摩尔较为准确，医学教|育网搜集整理因不受温度影响，所以是常用单位。生物体液的渗量较低，通常用毫渗量（mOsm/kg H₂O）来表示。（mOsm为Osm的千分之一）。

　　测定方法：目前普遍采用冰点下降法。

　　参考值：

　　渗量（Uosm：600～1000mOsm/kg H₂O，平均800mOsm/kg H₂O）

　　24小时变动范围：50～1200mOsm/kg H₂O（决定于受试者液体入量）

　　血浆渗量（Posm）：275～305mOsm/kg H₂O，平均300mOsm/kg H₂O

　　Uosm／Posm：（3～4.5）:1

　　临床意义：

　　（1）远端肾单位的浓缩功能减退时尿渗量明显降低，见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、尿酸性肾病等慢性间质性肾病。

　　（2）Uosm经反复测定约在300mOsm/kg H₂O时，说明接近正常Posm，为等渗尿Uosm20mmol/L；肾功能衰竭时此值≤1；而小球损伤时（如急性肾小球肾炎）此值>1.2，尿Na<20mmol/L。