尿素测定:血中蛋白质以外的含氮化合物称为非蛋白氮(NPN)组分。NPN大部分由肾排出,血中NPN浓度是反映GFR功能的一个指标。血中NPN包括组分多达15种以上,其中血尿素氮(BUN)占45%,因此BUN的变化更能反映GFR功能,且测定方法更简便。因而BUN测定渐取代NPN而成为常规方法。
尿素是氨基酸代谢终产物之一。肝内生成的尿素进入血循环后主要通过肾排泄,肾外途径(如汗液)排出量比例很小(低于5%),GFR减低时尿素排出受阻,血中尿素浓度即升高。
测定方法:
参考值:尿素酶法:
Surea(血清尿素)1.8~7.1 mmol/L(11~43mg/dl)
Uurea(尿尿素)250~570 mmol/24h(15~34g/24h)
临床意义:
(1)在蛋白质摄入及体内分解代谢较恒定的状态下Sur浓度取决于从肾排出的速度。因此在一定程度上Sur能反映GFR功能,但只有在有效肾单位约50%以上受损时Sur才开始上升。在肾功能不全代偿期Ccr开始下降,但Scr和Sur尚无明显变化,到氮质血症阶段这两项指标开始明显增高。
(2)Sur的升高除肾本身因素外,还有如下肾外因素:①肾前因素:肾血流量明显减少,GFR减退,导致尿素排出减少,血中浓度上升。常见于各种原因造成的脱水,急性失血,休克等有效循环容量急剧减少时;医|学教育网搜集整理②肾后因素:见于尿路梗阻,如尿路结石,肿瘤,前列腺肿瘤或肥大等。
(3)蛋白分解亢进:见于消化道出血,甲状腺功能亢进,烧伤,挤压综合征等。
(4)生理性增高:见于高蛋白饮食后。
(5)生理性减低:见于妊娠期。