积液的酶学检查

2009-9-26 16:5 【 】【我要纠错

  1.乳酸脱氢酶(LD)

  (1)参考值;漏出液LD:接近血清。渗出液LD>200U/L,积液LD/血清LD比值大于0.6.

  (2)临床意义:①LD活性增高见于化脓性积液、恶性积液、结核性积液等。化脓性积液LD活性增高最明显,且LD增高程度与感染程度呈正相关;其次为恶性积液;结核性积液LD略为增高。医`学教育网搜集整理②如果积液LD/血清LD比值大于1.0,则为恶性积液,这是由于恶性肿瘤细胞分泌大量LD,致使积液LD活性增高。

  2.溶菌酶(Lys)

  (1)参考值:0~5mg/L.

  (2)临床意义:Lys活性增高见于感染性积液。恶性积液与血清Lys比值小于1.0;94%的结核性积液的Lys含量大于30mg/L,且积液与血清Lys比值大于1.0,明显高于恶性积液、结缔组织病性积液。

  3.腺苷脱氨酶:目前采用化学法检测腺苷脱氨酶(ADA)。

  (1)参考值:<45U/L.

  (2)临床意义:①鉴别结核性和恶性积液:ADA活性增高主要见于结核性、风湿性积液,而恶性积液、狼疮性积液次之,漏出液最低。结核性积液ADA活性可高于100U/L,其对结核性积液诊断的阳性率可达99%。②观察疗效:当经抗结核药物治疗有效时,其ADA活性随之减低。因此,ADA活性可作为抗结核治疗时疗效观察医`学教育网搜集整理的指标。

  浆膜腔积液检验除了检测LD、Lys、ADA外,还有血管紧张素转换酶(ACE)、淀粉酶(AMY)、碱性磷酸酶(ALP)、β-葡萄糖苷酸酶(β-G)、透明质酸酶(HA),这些酶活性的检测对积液的性质的诊断具有一定的临床意义