包括胆红素、粪胆原、粪胆素。正常人胆汁中的胆红素在回肠末端和结肠被细菌分解为粪胆原,其部分被肠道重吸收进入肠肝循环外,大部分在结肠被氧化为粪胆素,并随粪便排出体外。
粪胆素(fecal urobilin)
参考值:阴性
临床意义
(1)当总胆管结石、肿瘤等致完全阻塞时,粪便中因无胆色素而呈白陶土色。
(2)溶血性贫血或黄疸患者,因胆汁生成过多而粪胆素呈强阳性。
粪胆原(stercobilinogen)
参考值:75~350 mg/100g粪便(Ehrlich方法)
临床意义
(1)增加。溶血性黄疸,阵发性睡眠性血红蛋白尿症、恶性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、组织内出血等红细胞破坏显著者。
(2)减少。梗阻性黄疸。
肝细胞性黄疸时烘胆原则可增加也可减少,视肝内梗阻情况而定。粪胆原检验对于黄疸类型的鉴别具有一定价值。
粪胆红素(stercobilirubin)
参考值:阴性
临床意义
(1)当肠道炎症、腹泻等肠蠕动加速,使胆红素来不及被肠道菌还原时,胆红素试验为阳性。
(2)乳儿因正常肠道菌群尚未建立,粪便亦可出现胆红素。
粪卟啉(stool porphyrin)
卟啉主要有两种异构体,即医学教 育网 原创第Ⅰ和第Ⅲ型,卟啉分别为粪卟啉及尿卟啉,粪卟啉属于4 个羟基化合物,在红细胞衰老破坏后,血红蛋白去掉珠蛋白以后剩余血红素,血红素去掉铁原子后即为卟啉。
参考值:<45nmol/g干重
临床意义
增高:① 卟啉病、白血病、营养不良、皮肤疾患及感染等;
② 金属中毒,如铅等。
特意布累(triboulet)
参考值:阴性
临床意义
(1)对肠结核诊断价值较好,阳性率高达95 %~97 %,肠道溃疡等亦出现阳性结果。
(2)胃癌、伤寒时也呈阳性反应。