病例
患者张元林，男，40岁，于2002年12月1日下午活动时出现胸痛，休息后持续约5—10分钟缓解，自认为是“胃病”，未能重视。
12月2日下午17点30分左右张先生骑车时再次出现胸部闷痛持续不能缓解，下车后即晕倒在地，意识不清，由120就近送入武汉市武昌某医院就诊。心电图提示：急性下壁、右室、正后壁心肌梗死、完全性房室传导阻滞，除给予患者扩容、升压、提高心室率的治疗，并进行了急诊静脉内溶栓术。然而溶栓未获得预期疗效，张先生胸痛仍持续不消，病情进一步恶化，家属将其急诊转入武汉亚洲心脏病医院求治 资料来源 :医 学 教 育网 。 [医学教育网整理发布]
“亚心”医院迅速召集了急救小组，在介入中心为张先生做急诊冠脉介入治疗，造影中发现他右冠状动脉近段完全闭塞，介入医生熟练果断地应用导管技术疏通梗塞血管，植入了支架使闭塞的血管床重新开放，避免了该血管滋养区的心肌缺血坏死。手术获得成功后，张先生转入心脏监护病房继续接受扩冠、抗凝、抗血小板、改善心功能等治疗。数日后病情稳定被转入普通病房，进一步康复锻炼。现在张先生早已恢复正常工作，每当谈起生命垂危时的一幕幕，他总是感慨万分，现代高科技技术及医院高超精湛的医术给了他第二次生命。
专家点评（武汉亚洲心脏病医院介入中心 万海燕主任）
急性心肌梗死为供应心肌的血管出现急性持久的闭塞，进而引起心肌缺血、坏死的一种疾病。若能及时血管再通，则可挽救存活心肌，缩小梗死范围，提高存活率，提高生活质量。该病若不及时救治，预后差。特别是大面积心肌梗死，死亡率高，即使成活，也会严重影响今后的生活质量。
目前心肌梗死的血管再通治疗有：溶栓治疗、经皮腔内冠状动脉成型术、冠状动脉搭桥治疗。目前我国溶拴治疗已得到广泛开展，挽救了不少患者生命，但它应用范围较窄，再通率低，如同本文患者。这时就需要求助于更先进的方法——急诊经皮腔内冠状动脉成型术（PTCA）。该方法不仅对刚急性心肌梗死患者适用，也对溶栓治疗失败的患者是一很好补救措施，我们称之为挽救性PTCA。它能更及时、完全、持久地疏通闭塞血管，最大限度挽救患者生命，且创伤小，并发征少。该患者及时得到救治，急诊挽救性PTCA功不可没。
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