3 原发性肝癌合并胆管癌栓的手术指征
3.1 患者一般情况 医学 教育网搜集整理
基本要求同肝切除术。应注意的是，这种患者有阻塞性黄疸，判断肝功能分级，应强调患者全身情况、A/G比值和凝血酶原时间等。
3.2 局部情况
1.按原发性肝癌肝切除手术适应证的标准判断，肿瘤是可切除的。 资料来源 :医 学 教 育网
2.癌栓位于左肝管或右肝管、肝总管、胆总管 资料来源 :医 学 教 育网 。
3.估计癌栓形成的时间较短，尚未发生机化。
4.癌栓未侵及健侧2级以上胆管分支。
资料来源 :医 学 教 育网
上述病例适合行胆总管切开取癌栓术，同时行姑息性肝切除。
5.如癌栓位于肝段级以上小的肝管分支内，可在切除肝癌的同时连同该段肝管分支一并切除，不必经切开胆总管取癌栓。
6.术中发现癌灶不可切除，可在切开胆总管取癌栓术后，术中行选择性肝动脉插管栓塞化疗、冷冻或射频治疗等。
。
