术前准备失误的防范
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>手术前准备总的要求是根据患者的具体情况，进行必要而充分的术前检查和术前处置，使病人在尽可能良好的状态下接受手术。
2.采集病史和体格检查
要提高病人对手术的耐受力，并做出正确的判断，必须对病人的全身情况有足够的了解。因此全面系统地采集病史和认真仔细的体格检查是十分必要的。不仅要注意外科局部情况，更要重视全身情况，以便发现影响手术耐受力的其它病变，如哮喘、肺心病、反复发作心绞痛或者近期有过心肌梗塞或脑血管意外等病史的病人，手术耐受力很差；充血性心力衰竭和肝炎急性期病人，一般是禁忌手术的；近期应用过皮质激素类有手术耐受力较差；有出血倾向者应予积极纠治；对消毒剂、麻醉与止痛剂或抗生素有过敏史者，应避免使用这些药物 资料来源 :医 学 教 育网 。 资料来源 :医 学 教 育网
3.常规化验检查及其它检查
除体表肿声除等小手术外，都应做血、尿、粪的常规化验，以及出血时间与凝血时间等检查。这些检查常可初步提示贫血、糖尿病、肾脏疾病等。如有必要或施行中、大手术时，可酌情选作下列检查：血小板计数、凝血酶元时间、血沉、血型鉴定、肝功能、肾功能、血脂、乳酸脱氢酶、硷性磷酸酶，钾、钠及氯化物测定，胸部X线检查，心电图检查等。 资料来源 :医 学 教 育网
4.正确估计手术耐受力
手术耐受力一般分为四级：
Ⅰ级全身健康情况良好，重要器官无器质性疾病。
Ⅱ级全身健康情况较好，外科疾病对全身虽有一定影响，但容易纠正，或重要生命器官有早期病史，但尚处于代偿状态。
对这类病人，一般不需特殊准备，或仅需短暂的一般性准备后，即可施行任何类型的手术。
Ⅲ级全身健康较差，外科疾病对全身已经发生明显影响，或重要生命器官有器质性病变，功能处于早期失代偿状态。
Ⅳ级全身健康情况很差，外科疾病对全身已有严重影响，或重要生命器官有明显的品质性病变，失去代偿功能，经常需要内科支持疗法。这类病人，常伴有心脏疾患，呼吸功能障碍，糠尿病等，需作特殊准备后，方可施行手术。
5.手术时机
这是一个至关重要的问题，有些疾病应避免在活期进行手术，如克隆氏病，外科结核病等；有些疾病应在改善受累脏器功能状况后再进行手术，如肝硬化门脉高压症、甲状腺机能亢进症等；如有营养不良、贫血或有其它并存疾病如糖尿病、高血压等，应予适当治疗纠正后再行手术。
6.补充血容量和纠正水、电解质失衡
失血病人在手术前，应根据病情需要适量输血和输液。本文例2反复便血，血红蛋白仅20g/L(2g/dl)未予输血，以致在再次出血后死亡，例3消化道出血，仅补晶体溶液，未予输血或补胶体溶液，以致发生肺水肿死亡。对电解质失衡者，应根据病史、临床表现及实验室检查所见予以纠正。本文例1有呕吐史，血钾低，出现心律失常时心电图示低钾改变，因未予补钾，以致死于低钾所致严重心律失常。
7.术前讨论
对大型、疑难或首次开展的手术，应进行术前讨论，以便对术前诊断、麻醉选择、手术方式，术中可能发生的情况及手术后的注意事项等进行分析，提出相应措施，减少诊治错误，提高手术疗效。
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