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原发性心肌病的家庭应急处理(2) 【急救医学与危重病讨论版】

 [鉴别诊断]

  (1)风湿性心脏病 [医学教育网整理发布]

  有风湿病或风湿活动史;心尖区可闻及收缩期杂音,心衰纠正后杂音更响;血沉快,抗“O”抗体升高;超声心动图可有“城垛样”改变,均可助鉴别。

  (2)冠心病

  发病多在40岁以上,常有劳力型心绞痛史及高血压、糖尿病、高脂血症等易患因素,冠状动脉造影可有冠状动脉狭窄的证据。 医学教 育网收集整理

  (3)高血压心脏病:有高血压史,血压可显著升高,眼底可有渗出、出血及视乳头水肿等改变。

  (4)心包积液 医学 教育网搜集整理

  可有心尖搏动与心浊音界不一致,心包磨擦音,心电图提示低电压,T波低平或倒置,心脏超声波检查发现有液平段,试作心包穿刺时可抽出液体 医学教 育网收集整理 。

  (5)克山病

  为地方病,小儿多见,有流行学病史,心衰纠正后杂音无改变,心电图以右束支传导阻带多见。

  (6)病毒性心肌炎

  常有上呼吸道反复病毒感染史,且有低热,血沉加快,病毒抗体滴度增高。

  (7)主动脉瓣膜狭窄

  在胸骨右缘第2肋间隙可闻及杂音且向颈部传导,X线检查可有狭窄后的升主动脉扩张和瓣膜钙化。

  [家庭应急处理]

  (1)卧床休息、低盐饮食。

  (2)口服地高辛0.25毫克,每日1次,以增加心肌收缩力。

  (3)口服双氢克尿噻25~50毫克,每日3次或加服氨苯喋啶50~100毫克,每日1~3次,也可口服安体舒通20毫克,每日3次。