高血压并发其它疾病时的选药
利尿剂 β受体阻断药 α受体阻断药 钙拮抗药 ACEI
摘自： 医 学教 育网www.med66.com
老年人
++ +/- + + +
冠心病
+/- ++ + ++ +
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心衰
++ - + - ++
脑血管病 医学 教育网搜集整理
+ + + ++ +
肾功能
不 全 ++ +/- + ++ ++/※
糖尿病
- - ++ + +
血脂异常 - - ＋＋ + +
哮喘 ＋ － ＋ ＋ ＋
外周血
管 病 ＋ － ＋ ＋＋ ＋
表内说明：+ 代表适宜
+/- 代表一般不用
－ 禁忌
※ 隐匿性肾血管病慎用
高血压药物应用原则
1．药物选择
I 利尿药
II ACEI β受体阻断药 钙拮抗剂
III 咪唑受体激动剂 α⒈受体阻断药 肼屈嗪
⑴对于轻．中度高血压，首选单药治疗，用Ⅰ或Ⅱ均可。
⑵用药后血压仍 140 ／90 则联用药，一般选取Ⅰ＋Ⅱ或Ⅱ＋Ⅲ ，利尿药以抗水钠潴留， β受体阻断药与Ⅲ类药合用可阻反射性肾素释放。ACEI可有阻利尿药对RAAS的激活。
⑶若仍无效则三联用药，如Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅱ或Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ即利尿药＋β药受体阻断药＋扩血管药（肼屈嗪）或α⒈受体阻断药、钙拮抗药 医学 教育网搜集整理 。利尿剂＋钙拮抗剂＋咪唑啉受体激动药，ACEI＋袢利尿药＋钙拮抗药。利尿药＋米诺地尔＋β受体阻断药。
2.椐并发症选药：
1.高血压合并心功能不全，心扩大者，宜用利尿药、卡托普利、哌唑嗪，不宜用β受体阻断药。
2.合并肾功能不全者、宜用卡托普利、硝苯地平、甲基多巴。
3.合并窦速年龄＜50岁，宜用β受体阻断药。
4.合并消化性溃疡，宜用可乐定，不用利血平。
5.合并友气管炎哮喘，慢阻肺，不用 β受体阻断药。
6.伴潜在性糖尿病或痛风者，不宜用噻嗪类利尿药。
7.伴精神抑郁者，不宜用利血平或甲基多巴
。
